Estruturação do exame psíquico: impacto na qualidade de dados e na prática clínica

Resumo

O uso de sistemas de informações clínicos tem crescido substancialmente na última década, levando a uma generalização do uso de sistemas de gerenciamento eletrônico de registros médicos. Assim, uma oportunidade sem precedentes está sendo criada para a mineração de dados para pesquisa clínica e para fins de garantia de qualidade de dados na área de Psiquiatria. No entanto, atualmente a maioria dos sistemas de prontuário médico eletrônico (PME) é baseada na inserção de texto-livre e os médicos não possuem uma orientação clara sobre quais as variáveis devem ser inseridas a fim de garantir a padronização entre diferentes sistemas de PME. Em adição, a utilização de variáveis discretas, que facilitariam o posterior resgate de dados desses sistemas, é dificultada pela inabilidade de avaliação do impacto em termos de tempo adicional para a realização das atividades bem como no fluxo de trabalho clínico. Com base no exposto, os objetivos do presente trabalho serão: (1) representação da avaliação psiquiátrica em Linguagem de Modelagem Unificada (UML) e criação de uma taxonomia do exame psíquico para mapear variáveis discretas necessárias ao seu registro no PME, reutilizando conceitos existentes em ontologias, tal como Snomed, CID 10 e outras; (2) realização de estudo de tempo e movimento, visando avaliar o impacto da classe taxonômica no tempo total da entrevista psiquiátrica; (3) avaliar a qualidade dos dados obtidos pelo exame psíquico estruturado; e (4) avaliar o impacto da utilização da taxonomia representada pelo exame psíquico estruturado na decisão medica. Ao término deste projeto teremos uma representação em UML da entrevista psiquiátrica, uma taxonomia do exame psíquico definida e aceita por profissionais e pesquisadores da área, validada com relação ao tempo necessário para a sua aplicação e à qualidade dos dados gerados na entrevista.