Tratamento de periodontite crônica com múltiplos episódios de terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) ou com uso sistêmico de amoxicilina e metronidazol: estudo clínico randomizado

Resumo

O objetivo do estudo é avaliar os efeitos do uso de antibioticoterapia sistêmica e de múltiplas aplicações da terapia fotodinâmica antimicrobiana (aPDT) como coadjuvantes ao tratamento da periodontite crônica. Um estudo clínico controlado, randomizado será conduzido em 34 pacientes que receberão: grupo AMX/MTZ (n=17) - Raspagem e Aplainamento Radicular (RAR) e uso sistêmico de Metronidazol (400 mg 3 X por dia 7 dias) e amoxicilina (500 mg 3 X por dia 7 dias); grupo aPDT (n=17) - RAR e 3 aplicações de aPDT em dois sítios (1 bolsa moderada e 1 profunda) por quadrante, imediatamente, 48 e 72 horas após a raspagem, e receberão 2 comprimidos de placebo 3 X ao dia durante 7 dias. A aPDT será realizada, utilizando o azul de metileno e laser em baixa intensidade após 1 minuto (AsGaAl, 660 nm, 100 mW, 48 segundos, 157 J/cm2) imediatamente, 48 e 72 hs após o tratamento, nos mesmos sítios da colheita. Os exames clínicos e microbiológicos serão realizados no início, aos 3 e 6 meses após o tratamento e os exames imunológicos serão realizados no início e após 3 meses. Os parâmetros clínicos de índice de placa visível, sangramento a sondagem, profundidade de sondagem, recessão gengival e nível de inserção clínico serão avaliados. Serão coletadas amostras de biofilme subgengival de uma bolsa e 4 d 6 mm (bolsa moderada) e outra e 7 mm (profunda) em cada quadrante de cada paciente. Para análise microbiológica, três patógenos periodontais serão avaliados por Reação de Polimerase em Cadeia em Tempo Real (PCR-Real Time): Porphyromonas gingivalis (Pg), Prevotella nigrescens (Pn) e Prevotella intermedia (Pi). Na análise imunológica será avaliada a presença de prostaglandina E2 (PGE2) utilizando método Elisa. Os dados clínicos, microbiológicos e imunológicos serão estatisticamente analisados (±=5%). (AU)