| Processo: | 17/08224-6 |
| Linha de fomento: | Auxílio à Pesquisa - Regular |
| Vigência: | 01 de dezembro de 2018 - 30 de novembro de 2020 |
| Área do conhecimento: | Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia |
| Pesquisador responsável: | Roberto Iglesias Lopes |
| Beneficiário: | Roberto Iglesias Lopes |
| Instituição-sede: | Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil |
| Pesq. associados: | Eduardo de Paula Miranda ; Francisco Tibor Dénes ; Kátia Ramos Moreira Leite ; Marcos Figueiredo Mello ; Miguel Srougi ; Paulo Renato Marcelo Moscardi ; Sabrina Thalita dos Reis Faria ; William Carlos Nahas |
| Assunto(s): | Crianças Urologia |
Resumo
INTRODUÇÃO: A estenose de junção ureteropiélica (JUP) é a principal causa de uropatia obstrutiva em crianças com hidronefrose antenatal, com prevalência de 30% nesses casos. Atualmente, a pieloplastia é considerada o tratamento padrão ouro para a correção cirúrgica da estenose de JUP.Entretanto, o seguimento e indicação cirúrgica desta patologia representa um desafio, tendo em vista que a uropatia obstrutiva é a maior causa de insuficiência renal em crianças e que nem todas as hidronefroses representam um estado prejudicial ao rim. Difícil predizer quais hidronefroses são realmente obstrutivas e levarão a perda de função renal a longa prazo, exames devem auxiliar a separar de modo confiável os pacientes que necessitarão tratamento cirúrgico daqueles que podem realizar seguimento clínico (não-operatório) de modo seguro.Métodos diagnósticos atualmente utilizados para realizar diagnóstico e seguimento de pacientes com estenose de junção ureteropiélica (JUP) como creatinina sérica, ultrassom (US), urografia excretora (UE), tomografia computadorizada (TC) e cintilografias (DTPA, DMSA) são inadequados para predizer prognóstico e identificar adequadamente pacientes que requerem tratamento cirúrgico imediato, além de gerarem alto custo e acarretarem consequências psicológicas pediátrica. OBJETIVO: O presente estudo tem como objetivo avaliar o papel dos biomarcadores urinários: MMP9, TIMP-1, KIM-1, NGAL, MCP-1, TGF-²1 no seguimento de crianças com estenose de JUP, bem como estabelecer valores de referência e correlacionar tais valores para predizer indicação cirúrgica. MÉTODOS: Serão selecionados pacientes com diagnóstico de estenose de JUP confirmado por exames de imagem (US, UE ou TC) e cintilografia renal DTPA e com exame adicional de cintilografia DMSA para averiguar a função tubular renal. Estes pacientes serão divididos em dois grupos: com indicação de tratamento cirúrgico (30 pacientes) e sem indicação de tratamento cirúrgico (20 pacientes). O grupo controle será composto por crianças sem patologias do trato urinário, submetidas a postectomia ou orquidopexia (30 pacientes).Serão consideradas as seguintes indicações cirúrgicas: 1) Prejuízo da função renal estimada por exames de radioisotópicos2) Dor no flanco3) Episódios prévios de pielonefrite4) Complicações relacionadas a estenose da JUP: litíase, hipertensão, hematúria, etc.O grupo com indicação cirúrgica será avaliado com US após 1 e 6 meses de cirurgia e exames de cintilografia (DMSA e DTPA) com 3 a 6 meses após a cirurgia. Serão submetidos a quatro coletas de amostra de urina para medição de biomarcadores: pré-operatória, um mês, 3 meses e 6 meses após a cirurgia.O grupo sem indicação de tratamento cirúrgico será avaliado com US ou DTPA a cada 3 a 6 meses e duas coletas destes mesmos biomarcadores urinários com intervalo de 6 meses. O grupo controle coletará uma amostra isolada destes biomarcadores urinários. (AU)
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