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Impacto da identificação rápida pela espectrometria de massa por Matrix-Assisted Laser Desorption/Ionization time-of-flight (MALDI -TOF) em bacteremias por bacilos Gram negativos combinada ao programa de uso racional de antibióticos em tempo real

Processo: 18/24021-0
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Regular
Vigência: 01 de junho de 2019 - 31 de maio de 2021
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
Pesquisador responsável:Thaís Guimaräes
Beneficiário:Thaís Guimaräes
Instituição-sede: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil

Resumo

Em 2016, as Sociedades Americanas de Doenças Infecciosas (IDSA) e de Epidemiologia Hospitalar (SHEA), recomendaram a auditoria prospectiva com intervenção e feedback nas unidades assistenciais por médicos infectologistas controladores do uso desses medicamentos como uma das estratégias mais importantes para reduzir o uso inapropriado de antimicrobianos em hospitais. Os benefícios associados à possibilidade do uso apropriado da terapia antimicrobiana têm indicado redução de custos, da taxa de mortalidade, diminuição de eventos adversos relacionados a essas drogas, redução de tempo de internação hospitalar, e, mesmo que com evidência fraca, a associação da diminuição da pressão seletiva com redução do risco de desenvolvimento de resistência bacteriana e consequente surgimento de microrganismos multirresistentes. O atraso na identificação microbiológica do agente infeccioso impossibilita, aos médicos especialistas, a restrição da terapia quando o isolado é amplamente sensível, resultando em exposição excessiva ao antimicrobiano. Nesse sentido, o laboratório de microbiologia clínica tem papel importante, pois permite isolar e identificar os patógenos causadores de infecções e determinar sua sensibilidade aos antimicrobianos, viabilizando a adequação da terapia antimicrobiana, quase sempre prescrita empiricamente, no manejo das infecções. Atualmente, com a incorporação das novas tecnologias de diagnóstico rápido e preciso por laboratórios de microbiologia, os médicos controladores do uso racional de antimicrobianos podem utilizar dessas informações e rapidamente apropriar o antimicrobiano escolhido pelo médico prescritor. Os trabalhos demonstraram que as informações do isolamento e da identificação de patógenos hospitalares provindas de laboratórios de microbiologia que implementaram em suas rotinas tais ferramentas diagnósticas, reduziram o tempo para que médico do programa direcionasse a terapia antimicrobiana. A integração da espectrometria de massa por MALDI-TOF no fluxo da rotina dos laboratórios de microbiologia diminui o tempo de identificação do microrganismo em 1,2 a 1,5 dias comparados a métodos convencionais. Os estudos têm demonstrado benefícios com a introdução dessa tecnologia na prática diária dos laboratórios, especificamente quando essa ferramenta de diagnóstico preciso e rápido vem acompanhada de um programa médico de uso racional de antimicrobiano que alerte os médicos prescritores sobre os seus resultados em tempo real . Apesar da ferramenta MALDI-TOF estar disponível desde 2015 não houve mensuração dessa tecnologia na adequação do uso de antimicrobianos nem em desfechos clínicos dos pacientes. Também desconhecemos a existência de estudos brasileiros analisando esse impacto. Portanto, pretendemos analisar o impacto desta ferramenta laboratorial para diagnóstico rápido das infecções como estratégia eficaz de adequação de uso de antimicrobianos e desfechos clínicos. (AU)