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O tratamento odontológico pode reduzir o risco de infecções respiratórias em pacientes sob terapia intensiva? Um ensaio clínico randomizado por conglomerados e com cruzamento dos braços

Resumo

Apesar de o desenvolvimento da terapia intensiva tornar possível hoje salvar a vida de uma miríade de pacientes outrora tidos como irreversivelmente terminais, ela não é isenta de riscos. Nosso objetivo é o de avaliar o impacto do tratamento odontológico sobre o risco de desenvolvimento de infecções nosocomiais do trato respiratório inferior em pacientes adultos internados em unidades de terapia intensiva (UTI). Trata-se de um ensaio clínico randomizado por conglomerados do tipo cross-over. A população de estudo será constituída pelos pacientes adultos admitidos em 4 UTIs da instituição proponente durante o período de 1 de julho de 2019 a 31 de julho de 2020. Esperamos nesse período incluir 1.685 pacientes. A intervenção consistirá no provimento de tratamento odontológico individualizado na frequência mínima de 3 vezes por semana, adicionada aos cuidados básicos de higiene oral, providos pela equipe de enfermagem. Nos períodos de controle, os pacientes admitidos receberão os cuidados básicos e rotineiros providos pela enfermagem. Apesar da randomização em conglomerados, os desfechos do estudo serão analisados em nível do indivíduo. O desfecho primário do estudo será o risco relativo de infecção do trato respiratório baixo em função da alocação no estudo e avaliado no momento da saída do paciente da UTI. Os desfechos secundários do estudo serão: o risco relativo de óbito relacionado às infecções do trato respiratório baixo, o tempo livre de infecção respiratória na UTI, o tempo de ventilação mecânica invasiva na UTI, o tempo de uso de antimicrobianos sistêmicos na UTI e o tempo de internação em UTI. O desfecho primário do estudo será avaliado por meio de um modelo de regressão logística que terá como variáveis independentes: intervenção odontológica, sexo, idade, escore SAPS3 na admissão em UTI, unidade de internação e sequência de intervenção. (AU)

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