Efetividade da estimulação elétrica nervosa transcutânea associada a exercícios vocais no tratamento de indivíduos com hiperfuncionamento vocal: ensaio clínico, controlado, randomizado e cego

• Processo: 19/23846-9
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de setembro de 2020
• Data de Término da vigência: 31 de agosto de 2023
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Fonoaudiologia
• Acordo de Cooperação: CONFAP - Conselho Nacional das Fundações Estaduais de Amparo à Pesquisa
• Pesquisador responsável: Kelly Cristina Alves Silverio
• Beneficiário: Kelly Cristina Alves Silverio
• Instituição Sede: Faculdade de Odontologia de Bauru (FOB). Universidade de São Paulo (USP). Bauru , SP, Brasil
• Pesquisadores associados: Alcione Ghedini Brasolotto ; Anna Alice Figueirêdo de Almeida Queiroz ; Larissa Thaís Donalonso Siqueira
• Assunto(s): Avaliação fonoaudiológica Hiperfuncionamento vocal Distúrbios da voz Disfonia Treinamento da voz Estimulação elétrica nervosa transcutânea
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: avaliação | Distúrbio de voz | Estimulação elétrica nervosa transcutânea | Treinamento vocal | voz | Voz

Resumo

As disfonias associadas ao hiperfuncionamento vocal (HV) estão entre os quadros mais comuns na clínica vocal, com prevalência em torno de 65% entre os distúrbios da voz. Embora sejam condições recorrentes na clínica vocal, não há consenso sobre as melhores medidas para avaliar e monitorar o efeito do tratamento dessa condição, o que compromete os critérios de diagnóstico e de alta, assim como a interpretação do efeito da terapia vocal oferecida a esses pacientes. Programas de terapia vocal, incluindo a execução de exercícios diretos e indiretos à produção têm sido recomendados para reabilitação dos quadros de HV. No entanto, nos últimos anos observa-se um crescimento de utilização da Estimulação Elétrica Transcutânea (TENS) na clínica vocal no tratamento do HV, embora esse uso não esteja apoiado em evidências científicas disponíveis. Por outro lado, a TENS de baixa frequência tem sido utilizada na reabilitação vocal de mulheres com nódulos vocais, demonstrando efeitos positivos na qualidade vocal e na redução da dor muscular, embora se verifica escassez de comprovação científica dos seus efeitos somados à terapia vocal. Desse modo, considerando-se a prevalência dos distúrbios de voz associado ao HV e a necessidade de validação de novas estratégias para reabilitação desses pacientes, o objetivo desta pesquisa é verificar a efetividade da TENS de baixa frequência aplicada simultaneamente à execução de exercícios vocais no tratamento de indivíduos disfônicos com HV. Sendo assim, esta pesquisa trata-se de um ensaio clínico, controlado, randomizado e cego. As participantes serão divididas de forma randomizada em três grupos: G1: mulheres disfônicas com HV que receberão aplicação de 12 sessões com TENS de baixa frequência (frequência em 10Hz, fase de 100us, limiar motor), com colocação de eletrodos na lâmina da cartilagem tireóidea, bilateralmente) simultaneamente a execução de exercícios vocais, por 20 minutos; G2: mulheres disfônicas com HV que receberão aplicação de 12 sessões de TENS placebo (mesmas condições do G1, porém aparelho ligado na mínima corrente, não terapêutica) simultaneamente a execução de exercícios vocais; e G3: mulheres disfônicas com HV que receberão aplicação de 12 sessões apenas com TENS de baixa frequência (mesmas condições do G1). Todas serão avaliadas quanto à qualidade vocal (análise perceptivo-auditiva e acústica), hiperfuncionamento vocal (análise perceptivo-auditiva, acústica, aerodinâmica, laríngea e autoavaliação do esforço vocal), dinâmica vocal e comportamento laríngeo (padrão de fechamento glótico, amplitude e simetria de vibração da onda mucosa). As avaliações serão realizadas antes do início do tratamento, imediatamente e após um mês de tratamento vocal. Os dados serão analisados utilizando-se o software Statistica 15.0 e SPSS 16.0, considerando-se um intervalo de confiança de 95%. A partir dos resultados encontrados nesta pesquisa espera-se fornecer base de evidência científica para recomendação ou não de uma proposta terapêutica com o uso combinado da TENS de baixa frequência com o programa de exercícios vocais, avançando no estado da arte e desenvolvendo recursos terapêuticos para tratamento dessa condição com alta prevalência na clínica vocal. Além disso, o caráter colaborativo entre UFPB e FOB/USP permite o avanço científico e tecnológico das duas Instituições, uma vez que os grupos de pesquisadores envolvidos possuem diferentes expertises relacionadas ao desenvolvimento de ensaios clínicos, ao uso de tecnologias para reabilitação vocal e ao uso de tecnologias para coleta dos dados para mensuração do desfecho investigado. Desse modo, a expectativa é desenvolver novas competências e habilidades nos grupos envolvidos e ampliar a base de evidências quanto aos procedimentos de reabilitação vocal utilizados neste estudo. (AU)