Terapias de neuromodulação não-implantáveis: uma perspectiva para o cérebro deprimido

• Processo: 19/06009-6
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Temático
• Vigência: 01 de março de 2021 - 28 de fevereiro de 2026
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Psiquiatria
• Pesquisador responsável: Andre Russowsky Brunoni
• Beneficiário: Andre Russowsky Brunoni
• Instituição Sede: Instituto de Psiquiatria Doutor Antonio Carlos Pacheco e Silva (IPq). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
• Pesquisadores associados: Geraldo Busatto Filho ; Giovanni Abrahão Salum Júnior ; Isabela Judith Martins Bensenor ; Ives Cavalcante Passos ; Laiss Bertola de Moura Ricardo ; Leandro da Costa Lane Valiengo ; Maria da Graça Morais Martin ; Maurício Henriques Serpa ; Paulo Andrade Lotufo ; Renério Fráguas Junior ; Vanessa de Jesus Rodrigues de Paula ; Wagner Farid Gattaz
• Bolsa(s) vinculada(s): 23/09042-0 - Terapias de Neuromodulação Não Implantaveis: uma perspectiva para o cérebro deprimido, BP.TT; 22/12373-5 - Gestão de Ensaios Clínicos Digitais e Híbridos em Neuromodulação Não-Implantável, BP.TT; 22/09535-3 - Alterações cognitivas (quentes e frias) em pacientes em episódio depressivo durante o tratamento com magnetoconvulsoterapia e eletroconvulsoterapia: um ensaio clínico randomizado, BP.TT; + mais bolsas vinculadas 22/08423-7 - Tratamento de sequelas de prejuízo cognitivo pós-agudas de COVID-19 (PASC) com estimulação cerebral portátil: estudo duplo cego e randomizado, BP.IC; 22/00654-0 - Modelamento computacional de campos elétricos induzidos por estimulação elétrica transcraniana em cérebros de adolescentes deprimidos: comparação com adultos deprimidos e implicações práticas, BP.IC; 22/06125-9 - Gerente de Projeto do Ensaio Clínico 1: uso de tDCS domiciliar com iBT na depressão unipolar, BP.TT; 21/10827-6 - Avaliação do volume do córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo como preditor de resposta clínica ao uso da estimulação theta-burst no tratamento da depressão unipolar, BP.DR; 22/03266-0 - Investigação de avaliações de neuroimagem e modelagem de fluxo de corrente como biomarcadores de engajamento alvo e preditores de terapias convulsivas, BP.PD; 22/01197-1 - Terapias de Neuromodulação não-implantáveis: uma perspectiva para o cérebro deprimido, BP.TT; 21/10574-0 - Aumento de acurácia prognóstica em pacientes deprimidos utilizando diferentes intervenções de neuromodulação não-implantáveis, BP.PD; 21/09730-8 - Gerenciamento de dados de ensaios clínicos no projeto de Neuromodulação de Precisão Não Implantável usando REDcap, BP.TT; 21/05237-5 - Utilização de abordagens de aprendizado de máquina em testes de estimulação cerebral não invasiva para identificar grupos de sintomas associados à resposta clínica, BP.IC; 21/04294-5 - Preditores de neuroimagem estrutural e funcional e biomarcadores de estado na depressão após estimulação cerebral não-invasiva e ECT: revisão sistemática e meta-análise, BP.IC; 21/02845-4 - Gerente de projeto do ensaio clínico 1: uso de tDCS domiciliar com iBT na depressão unipolar, BP.TT - menos bolsas vinculadas
• Assunto(s): Neuromodulação Neuroimagem Cognição Cérebro Transtorno depressivo maior Terapia comportamental Estimulação transcraniana por corrente contínua Eletroconvulsoterapia Ensaio clínico controlado aleatório
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: cognição | Eletroconvulsoterapia | ensaio clínico randomizado | Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua | neuroimagem | Transtorno Depressivo Maior | Neuromodulação não-invasiva

Resumo

O Transtorno Depressivo Maior (TDM) é uma condição com alta prevalência e morbidade em todo o mundo. Os tratamentos têm eficácia restrita e são limitados por efeitos adversos (Farmacoterapia) ou disponibilidade e custos (Psicoterapia). Assim, o desenvolvimento de novas intervenções é tremendamente relevante e pode trazer grandes ganhos no atendimento psiquiátrico. Abordagens Neuromodulatórias Não Implantáveis (NIN), como a estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) e magnetoconvulsoterapia (MST), representam um terceiro princípio terapêutico, ou seja, a modulação de redes neuronais. Estas intervenções se beneficiam do uso de dados em TDM derivados de pesquisas em neuroimagem e Neurofisiologia. Além disso, o desenvolvimento do NIN aborda a necessidade de intervenções inovadoras em TDM. Este projeto enfoca o TDM em diferentes estágios de resistência à terapia e investiga o tDCS e o MST para obter uma compreensão mais profunda de seus mecanismos de ação e desenvolver as duas intervenções para uma aplicação clínica mais ampla. Dois Ensaios Clínicos Randomizados (ECRs) foram projetados para investigar a eficácia das técnicas de NIN de última geração, que representam novos desenvolvimentos de abordagens anteriores de NIN que são apenas moderadamente eficazes ou associadas a efeitos colaterais cognitivos. O ECR1 usa um design de três braços, duplo-cego para comparar a eficácia de 24 sessões (6 vezes por semana em 3 semanas, depois duas vezes por semana até a semana 6) de tDCS de uso doméstico combinado com módulos de terapia comportamental Baseada na Internet (iBT) versus tDCS somente e versus terapia simulada em 210 pacientes adultos com depressão unipolar. O RCT2 usa um design de não inferioridade para comparar de 8 a 16 sessões durante 6 semanas de MST versus eletroconvulsoterapia (ECT) em pacientes adultos deprimidos e resistentes ao tratamento, considerando a eficácia clínica e as alterações cognitivas como desfechos primários. Além disso, investigaremos a cognição (módulo 1) e a neuroimagem (módulo 2, apenas para o RCT2) como endofenótipos clínicos e biológicos que preveem a resposta ao tratamento e mudam de acordo com o tratamento. Os preditores serão examinados usando abordagens estatísticas e algoritmos de aprendizado de máquina no módulo Aprimoramento Prognóstico (módulo 3). Este projeto temático será realizado em duas instituições (Hospital Universitário e Instituto de Psiquiatria da USP) com experiência em ensaios com dispositivos e inclui um conselho consultivo de pesquisadores internacionais de 12 universidades nos EUA, Canadá, Reino Unido, Austrália, Alemanha, Suíça, e Bélgica, que alavancará colaborações e disseminação de resultados. (AU)

Publicações científicas

(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)

RAZZA, LAIS B.; DE SMET, STEFANIE; MOFFA, ADRIANO; SUDBRACK-OLIVEIRA, PEDRO; VANDERHASSELT, MARIE-ANNE; BRUNONI, ANDRE R.. Follow-up effects of transcranial direct current stimulation (tDCS) for the major depressive episode: A systematic review and meta-analysis. PSYCHIATRY RESEARCH, v. 302, AUG 2021. (19/06009-6, 19/10760-9, 19/07256-7, 18/10861-7)

DIEGO FREITAS TAVARES; PAULO SUEN; DORIS HUPFELD MORENO; EDUARD VIETA; RICARDO ALBERTO MORENO; ANDRÉ R. BRUNONI. Distractibility, anxiety, irritability, and agitation symptoms are associated with the severity of depressive and manic symptoms in mixed depression. Revista Brasileira de Psiquiatria, 2022-09-30. (18/10861-7, 19/06009-6)

BORRIONE, LUCAS; KLEIN, IZIO; RAZZA, LAIS B.; SUEN, PAULO; BRUNONI, ANDRE R.. Use of app-based psychological interventions in combination with home-use transcranial direct current stimulation for the treatment of major depressive disorder: A case series. Journal of Affective Disorders, v. 288, p. 189-190, JUN 1 2021. (18/10861-7, 19/06009-6)