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Terapias de neuromodulação não-implantáveis: uma perspectiva para o cérebro deprimido

Processo: 19/06009-6
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Temático
Vigência: 01 de março de 2021 - 28 de fevereiro de 2026
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Psiquiatria
Pesquisador responsável:Andre Russowsky Brunoni
Beneficiário:Andre Russowsky Brunoni
Instituição-sede: Hospital Universitário (HU). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
Pesq. associados:Geraldo Busatto Filho ; Giovanni Abrahão Salum Júnior ; Isabela Judith Martins Bensenor ; Ives Cavalcante Passos ; Laiss Bertola de Moura Ricardo ; Leandro da Costa Lane Valiengo ; Maria da Graça Morais Martin ; Maurício Henriques Serpa ; Paulo Andrade Lotufo ; Renério Fráguas Junior ; Vanessa de Jesus Rodrigues de Paula ; Wagner Farid Gattaz
Bolsa(s) vinculada(s):21/10827-6 - Avaliação do volume do córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo como preditor de resposta clínica ao uso da estimulação theta-burst no tratamento da depressão unipolar, BP.DR
22/03266-0 - Investigação de avaliações de neuroimagem e modelagem de fluxo de corrente como biomarcadores de engajamento alvo e preditores de terapias convulsivas, BP.PD
22/01197-1 - Terapias de Neuromodulação não-implantáveis: uma perspectiva para o cérebro deprimido, BP.TT
+ mais bolsas vinculadas 21/10574-0 - Aumento de acurácia prognóstica em pacientes deprimidos utilizando diferentes intervenções de neuromodulação não-implantáveis, BP.PD
21/09730-8 - Gerenciamento de dados de ensaios clínicos no projeto de Neuromodulação de Precisão Não Implantável usando REDcap, BP.TT
21/05237-5 - Utilização de abordagens de aprendizado de máquina em testes de estimulação cerebral não invasiva para identificar grupos de sintomas associados à resposta clínica, BP.IC
21/04294-5 - Preditores de neuroimagem estrutural e funcional e biomarcadores de estado na depressão após estimulação cerebral não-invasiva e ECT: revisão sistemática e meta-análise, BP.IC
21/02845-4 - Gerente de projeto do ensaio clínico 1: uso de tDCS domiciliar com iBT na depressão unipolar, BP.TT - menos bolsas vinculadas
Assunto(s):Neuromodulação  Neuroimagem  Cognição  Cérebro  Transtorno depressivo maior  Terapia comportamental  Estimulação transcraniana por corrente contínua  Eletroconvulsoterapia  Ensaio clínico controlado aleatório 

Resumo

O Transtorno Depressivo Maior (TDM) é uma condição com alta prevalência e morbidade em todo o mundo. Os tratamentos têm eficácia restrita e são limitados por efeitos adversos (Farmacoterapia) ou disponibilidade e custos (Psicoterapia). Assim, o desenvolvimento de novas intervenções é tremendamente relevante e pode trazer grandes ganhos no atendimento psiquiátrico. Abordagens Neuromodulatórias Não Implantáveis (NIN), como a estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) e magnetoconvulsoterapia (MST), representam um terceiro princípio terapêutico, ou seja, a modulação de redes neuronais. Estas intervenções se beneficiam do uso de dados em TDM derivados de pesquisas em neuroimagem e Neurofisiologia. Além disso, o desenvolvimento do NIN aborda a necessidade de intervenções inovadoras em TDM. Este projeto enfoca o TDM em diferentes estágios de resistência à terapia e investiga o tDCS e o MST para obter uma compreensão mais profunda de seus mecanismos de ação e desenvolver as duas intervenções para uma aplicação clínica mais ampla. Dois Ensaios Clínicos Randomizados (ECRs) foram projetados para investigar a eficácia das técnicas de NIN de última geração, que representam novos desenvolvimentos de abordagens anteriores de NIN que são apenas moderadamente eficazes ou associadas a efeitos colaterais cognitivos. O ECR1 usa um design de três braços, duplo-cego para comparar a eficácia de 24 sessões (6 vezes por semana em 3 semanas, depois duas vezes por semana até a semana 6) de tDCS de uso doméstico combinado com módulos de terapia comportamental Baseada na Internet (iBT) versus tDCS somente e versus terapia simulada em 210 pacientes adultos com depressão unipolar. O RCT2 usa um design de não inferioridade para comparar de 8 a 16 sessões durante 6 semanas de MST versus eletroconvulsoterapia (ECT) em pacientes adultos deprimidos e resistentes ao tratamento, considerando a eficácia clínica e as alterações cognitivas como desfechos primários. Além disso, investigaremos a cognição (módulo 1) e a neuroimagem (módulo 2, apenas para o RCT2) como endofenótipos clínicos e biológicos que preveem a resposta ao tratamento e mudam de acordo com o tratamento. Os preditores serão examinados usando abordagens estatísticas e algoritmos de aprendizado de máquina no módulo Aprimoramento Prognóstico (módulo 3). Este projeto temático será realizado em duas instituições (Hospital Universitário e Instituto de Psiquiatria da USP) com experiência em ensaios com dispositivos e inclui um conselho consultivo de pesquisadores internacionais de 12 universidades nos EUA, Canadá, Reino Unido, Austrália, Alemanha, Suíça, e Bélgica, que alavancará colaborações e disseminação de resultados. (AU)

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Publicações científicas
(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)
BORRIONE, LUCAS; KLEIN, IZIO; RAZZA, LAIS B.; SUEN, PAULO; BRUNONI, ANDRE R.. Use of app-based psychological interventions in combination with home-use transcranial direct current stimulation for the treatment of major depressive disorder: A case series. Journal of Affective Disorders, v. 288, p. 189-190, . (18/10861-7, 19/06009-6)
RAZZA, LAIS B.; DE SMET, STEFANIE; MOFFA, ADRIANO; SUDBRACK-OLIVEIRA, PEDRO; VANDERHASSELT, MARIE-ANNE; BRUNONI, ANDRE R.. Follow-up effects of transcranial direct current stimulation (tDCS) for the major depressive episode: A systematic review and meta-analysis. PSYCHIATRY RESEARCH, v. 302, . (19/06009-6, 19/10760-9, 19/07256-7, 18/10861-7)

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