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Tratamento inicial do choque

Resumo

Este projeto temático tem como meta o estudo de soluções salinas hipertônicas e dos substitutos de sangue carregadores de oxigênio no tratamento inicial do choque, já que estes podem rapidamente propiciar benefícios hemodinâmicos, microcirculatórios e celulares, capazes de reduzir a mortalidade pós-traumática. O trauma é um dos maiores problemas de saúde pública mundial, a maior causa de mortalidade na faixa etária entre 1 e 40 anos. As mortes pós-traumáticas distribuem-se por três picos em função tempo. Cerca de 50% destas mortes são instantâneas. Quase nada pode ser feito por estes pacientes. O segundo pico de mortalidade pós-traumática ocorre nos minutos ou primeiras horas após o trauma grave, conseqüência principalmente de choque hemorrágico. O tratamento inicial eficaz e otimizado pode reduzir substancialmente estas mortes. O terceiro pico é observado semanas após o tratamento inicial e ocorre à disfunção de múltiplos órgãos e sistemas, diretamente relacionadas à rapidez e à eficácia do tratamento inicial do choque. O tratamento inicial do choque pós-traumático é portanto fator determinante crítico para a redução das mortalidades mediata e tardia, vale dizer da mortalidade evitável relacionada ao trauma. Pequenos volumes de cloreto de sódio hipertônico (NACI a 7,5%), restauram a pressão arterial, o débito cardíaco e o fluxo regional, quando injetados em animais em choque hemorrágico grave. Em estudos clínicos de hipotensão pós-traumática, foram também observados benefícios com o uso de soluções salinas hipertônicas, principalmente para vitimas de trauma necessitando de cirurgia e nos portadores de trauma craniano e com hipotensão sistêmica. Apesar de extensa investigação laboratorial e de considerável experiência clínica com as soluções hipertônicas, restam por esclarecer aspectos de grande importância clínica, assim como controvérsias que serão avaliadas neste projeto temático... (AU)

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Publicações científicas (9)
(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)
GARRIDO‚ A.P.G.; CRUZ‚ R.J.; DE FIGUEIREDO‚ L.F.P.; E SILVA‚ M.R. Small volume of hypertonic saline as the initial fluid replacement in experimental hypodynamic sepsis. CRITICAL CARE, v. 10, n. 2, p. R62, 2006.
RUY JORGE CRUZ JUNIOR; MARGARETH M. YADA-LANGUI; ALEJANDRA GALLARDO GARRIDO; LUIZ FRANCISCO POLI DE FIGUEIREDO; MAURICIO ROCHA E SILVA. Efeitos iniciais da reposição volêmica com solução salina hipertônica a 7,5% na perfusão e oxigenação esplâncnica após choque hemorrágico. Acta Cirurgica Brasileira, v. 21, n. 2, p. 106-112, Abr. 2006.
A.G. GARRIDO; L.F. POLI DE FIGUEIREDO; R.J. CRUZ JR.; E. SILVA; M. ROCHA E SILVA. Short-lasting systemic and regional benefits of early crystalloid infusion after intravenous inoculation of dogs with live Escherichia coli. Brazilian Journal of Medical and Biological Research, v. 38, n. 6, p. 873-884, Jun. 2005.
YADA-LANGUI, MARGARETH M.; ANJOS-VALOTTA, EDNA A.; SANNOMIYA, PAULINA; SILVA, MAURÍCIO ROCHA E; COIMBRA, RAUL. Resuscitation affects microcirculatory polymorphonuclear leukocyte behavior after hemorrhagic shock: role of hypertonic saline and pentoxifylline. Experimental Biology and Medicine, v. 229, n. 7, p. 684-693, July 2004.
CRUZ JR‚ RJ; POLI DE FIGUEIREDO‚ LF; BRAS‚ JLM; ROCHA E SILVA‚ M. Effects of Intra-Aortic Balloon Occlusion on Intestinal Perfusion‚ Oxygen Metabolism and Gastric Mucosal PCO2 during Experimental Hemorrhagic Shock. EUROPEAN SURGICAL RESEARCH, v. 36, n. 3, p. 172-178, 2004.
DE FIGUEIREDO‚ L.F.P.; CRUZ JR‚ R.J.; SILVA‚ E.; ROCHA E SILVA‚ M. Cardiac output determination during experimental hemorrhage and resuscitation using a transesophageal Doppler monitor. ARTIFICIAL ORGANS, v. 28, n. 4, p. 338-342, 2004.
RUY JORGE CRUZ JUNIOR; CRISTIANO DE JESUS CORREIA; LUIZ FRANCISCO POLI DE FIGUEIREDO; MAURÍCIO ROCHA E SILVA. Efeitos hemodinâmicos e metabólicos iniciais da perfusão hipotérmica intestinal in situ.: avaliação de um novo modelo canino de autotransplante intestinal. Acta Cirurgica Brasileira, v. 19, n. 4, p. 383-392, Ago. 2004.
DE FIGUEIREDO‚ L.F.P.; CRUZ JR‚ R.J.; NETO‚ A.C.; YADA-LANGUI‚ M.M.; E SILVA‚ M.R. Initial Management of Severe Hemorrhage with an Oxygen-Carrying Hypertonic Saline Solution. ARTIFICIAL ORGANS, v. 25, n. 11, p. 922-927, 2001.
DE FIGUEIREDO‚ L.F.P.; NELSON‚ S.H.; MATHRU‚ M.; E SILVA‚ M.R.; KRAMER‚ G.C. Effects of Hemoglobin-Based Blood Substitutes on Vasoactivity of Rat Aortic Rings. ARTIFICIAL ORGANS, v. 25, n. 11, p. 928-933, 2001.

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