Efetividade comparativa dos antipsicóticos disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS) para tratamento dos principais sintomas psicológicos e comportamentais das demências: revisão sistemática

• Processo: 23/07086-0
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de novembro de 2023
• Data de Término da vigência: 31 de outubro de 2025
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Pesquisador responsável: Paulo José Fortes Villas Bôas
• Beneficiário: Paulo José Fortes Villas Bôas
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FMB). Universidade Estadual Paulista (UNESP). Campus de Botucatu. Botucatu , SP, Brasil
• Assunto(s): Geriatria Demência Sintomas comportamentais Antipsicóticos Prática clínica baseada em evidências Sistema Único de Saúde
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: antipsicóticos | Demência | Saúde baseada em evidências | sintomas comportamentais | geriatria

Resumo

Demência é considerada um grande problema de saúde global, com prevalência no Brasil de 8% entre pessoas com idade maior que 65 anos, com estimativa de 1,5 milhão de casos em 2010. Demência é uma síndrome com comprometimento cognitivo progressivo e global e abrange um grupo de doenças neurodegenerativas que caracteriza-se por uma perda progressiva da função cognitiva e a capacidade de realizar atividades de vida diária, que pode ser acompanhada de sintomas neuropsiquiátricos e comportamentais de diferentes tipos e severidade. Sintomas comportamentais e psicológicos relacionadas à demência (SCPD) ocorrem em 50% dos pacientes demenciados e afeta a qualidade de vida do paciente e do cuidador. As manifestações mais frequentes são: agitação, agressividade, irritabilidade, depressão, ansiedade, apatia, distúrbios de comportamento, alterações do sono, delírios e alucinações, com impacto no próprio paciente e na família.Além de medidas não farmacológicas pode ser necessário adicionar tratamento medicamentoso, sendo os agentes antipsicóticos o tratamento de primeira linha. Apesar de serem amplamente prescritos os antipsicóticos atípicos não são licenciados para uso nos SPCD.ObjetivoAvaliar a efetividade dos antipsicóticos atípicos no tratamento dos principais sintomas psicológicos e comportamentais das demências por revisão sistemática de literatura.Métodosserá um estudo de revisão sistemática (RS) de ensaios clínicos randomizados, a ser conduzido adotando-se as diretrizes e normatizações da Colaboração Cochrane, com inclusão de Ensaios clínicos randomizado (ECR), duplo-cego, controlado com placebo, publicados, e ECR não publicados. Esta RS seguirá a PICO do acrônimo onde P = Population - população: Idosos (pessoas com 65 anos ou mais) com demência; I = Intervention: - intervenção: uso de antipsicóticos atípicos olanzapina, quetiapina, risperidona, clozapina e ziprasidona (disponibilizados no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas - Esquizofrenia Refratária) (Brasil, Ministério da Saúde 2012); C = Comparison Placebo ou nenhuma intervenção - comparação; O = Outcome - desfecho tratamento dos principais sintomas psicológicos e comportamentais das demências). Os estudos potencialmente elegíveis serão selecionados através das bases: MEDLINE, CENTRAL, EMBASE, LILACS, SCIELO. Serão cumpridos os princípios da instrução PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses) e as recomendações da colaboração Cochrane - MECIR: Análise e coleta de dados, Seleção dos estudos, Gestão e extração de dados, Avaliação do risco de viés nos estudos incluídos, Medidas de efeito do tratamento, Unidade das questões de análise, Lida com dados ausentes, Avaliação da heterogeneidade, Avaliação dos relatórios de viés, Síntese de dados (resumidos utilizando o software estatístico Review Manager), Análise de sensibilidade, Avaliação da qualidade da evidência (análise da força da evidência para cada resultado será utilizado Grading of Recommendations Assessments, Developments and Evaluation - GRADE). (AU)