Estratégias de prevenção de infecções, mecanismos e fatores que influenciam a resposta às intervenções em pacientes com doenças reumáticas autoimunes

• Processo: 22/12925-8
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Temático
• Data de Início da vigência: 01 de novembro de 2024
• Data de Término da vigência: 31 de outubro de 2029
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Pesquisador responsável: Eloisa Silva Dutra de Oliveira Bonfá
• Beneficiário: Eloisa Silva Dutra de Oliveira Bonfá
• Instituição Sede: Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
• Pesquisadores principais: Ana Cristina de Medeiros Ribeiro ; Clovis Artur Almeida da Silva ; Nádia Emi Aikawa ; Sandra Gofinet Pasoto
• Pesquisadores associados: Bruno Gualano ; Carla Gonçalves Schahin Saad ; Eduardo Ferreira Borba Neto ; Elizabeth Natal de Gaspari ; Emily Figueiredo Neves Yuki ; Esper Georges Kallás ; Hamilton Augusto Roschel da Silva ; James Turner ; Leonard de Vinci Kanda Kupa ; Luciana Parente Costa Seguro ; Lucila Okuyama Fukasawa ; Maria Gisele Gonçalves ; Maricy Tacla Alves Barbosa ; Paul Swinton ; Paula Ordonhez Rigato ; Raquel dos Anjos Fazioli
• Auxílio(s) vinculado(s): 25/02802-4 - EMU concedido no processo 2022/12925-8: laser de CO2 fracionado para uso ginecológico, AP.EMU
• Bolsa(s) vinculada(s): 25/04251-5 - Imunogenicidade e segurança da vacina meningocócica do sorogrupo B em crianças e adolescentes com doenças reumáticas autoimunes, BP.IC
• Assunto(s): Reumatologia Diagnóstico precoce Vacinação Infecção Doenças reumáticas Doenças autoimunes
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Diagnóstico precoce | Doenças reumáticas autoimunes | Prevenção De Infecções | Tratamento Profilático | Vacinação | Reumatologia

Resumo

Uma das principais causas de morbidade e mortalidade nos pacientes com doenças reumáticas autoimunes (DRA) são as infecções agudas e crônicas. Várias publicações de nosso grupo reforçam a maior suscetibilidade, pior curso e prognóstico de várias doenças infeciosas, causadas por vírus, bactérias e agentes oportunistas (fungos e tuberculose) em pacientes com DRA. A vacinação é a medida mais eficaz e altamente recomendada na prevenção de infecções nesses pacientes e o nosso grupo também tem liderado internacionalmente nos últimos anos diversos estudos prospectivos em imunização com expressivas populações de DRA. Entretanto, existem ainda lacunas importantes sobre os mecanismos de imunidade humoral, celular e inata e a duração da proteção vacinal (decaimento dos anticorpos). Não estão ainda bem definidos o papel da atividade da doença e uso dos medicamentos imunossupressores/agentes biológicos na resposta vacinal, bem como a eficácia das estratégias de incremento da resposta, como a suspensão de medicamentos imunossupressores e atividade física, para diversas vacinas [febre amarela (FA), meningocócica do sorogrupo B e pneumocócicas 13/23]. Adicionalmente, não há na literatura estudos randomizados e controlados com tratamentos profiláticos para prevenção de herpes simples recorrente ou para prevenção de infecções pós-exodontias. Além disso, não há evidências sobre o controle da vaginite sicca, sabidamente envolvida na Candidose, nem da relevância da repetição do screening para tuberculose latente, bem como da taxa de colonização por Pneumocystis jirovecii, como estratégias de prevenção de infecções em pacientes com DRA. O presente projeto temático, com 10 subprojetos, tem como proposta inovadora ampliar o conhecimento das estratégias de prevenção de doenças infeciosas em DRA, incluindo o aprimoramento diagnóstico, tratamentos profiláticos e avaliações das imunidades humoral, inata e celular para vacinas ainda não incluídas no Programa Nacional de Imunizações para esta população. Espera-se que os resultados destes trabalhos tragam embasamento para a atualização das recomendações destas vacinas para pacientes com DRA nas diretrizes internacionais e nacionais de imunização das sociedades especializadas. Da mesma forma, os protocolos de aprimoramento diagnóstico e do tratamento profilático poderão ser incluídos na prática clínica visando redução de morbimortalidade destes pacientes. (AU)

Publicações científicas

(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)

TRINDADE, VITOR C.; BONFA, ELOISA; SAKAMOTO, ANA P.; TERRERI, MARIA T.; AIKAWA, NADIA E.; FIOROT, FERNANDA J.; PITTA, ANA C.; BALBI, VERENA A.; RABELO JR, CARLOS N.; SILVA, MARCO F.; et al. Autoantibody clusters in childhood-onset systemic lupus erythematosus: Insights from a multicenter study with 912 patients. Lupus, v. N/A, p. 8-pg., 2025-01-27. (22/12925-8)