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Eficácia da terapia de suporte para disfunção temporomandibular em pacientes com síndrome da apneia e hipopneia do sono em tratamento com aparelho intra-oral: um estudo randomizado, duplo cego e controlado com placebo

Processo: 06/04488-4
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Regular
Vigência: 01 de dezembro de 2006 - 30 de novembro de 2008
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina
Pesquisador responsável:Lia Rita Azeredo Bittencourt
Beneficiário:Lia Rita Azeredo Bittencourt
Instituição-sede: Departamento de Psicobiologia. Escola Paulista de Medicina (EPM). Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Campus São Paulo. São Paulo , SP, Brasil
Assunto(s):Pneumologia  Apneia obstrutiva do sono  Disfunção temporomandibular  Fisioterapia 

Resumo

O emprego dos aparelhos intra-orais (AIO) de avanço mandibular tem se mostrado útil no tratamento do ronco primário, da Síndrome de Resistência da Via Aérea Superior (SRVS) e da Síndrome da Apnéia e Hipopnéia Obstrutiva do Sono (SAHOS) leve e moderada. Dos efeitos adversos o desconforto ou dor na musculatura mastigatória e nas estruturas das articulações temporomandibulares (ATM) pode estar relacionado com uma disfunção temporomandibular (DTM). A literatura disponível não estabelece critérios de diagnóstico preciso para pacientes com SAHOS portadores, também, de DTM. Os trabalhos que relatam a não continuidade no uso do AIO por aparecimento de sintomas de DTM se tornaram à base para a contra indicação dos mesmos em pacientes com sinais/sintomas de DTM, muito embora alguns estudos concluam que esta associação não seja relevante. Fazendo parte do tratamento para as DTM em geral, a termoterapia ou massagem associada a exercícios mandibulares, são tidas como terapias de suporte (TS) em DTM. Essas técnicas poderiam ser usadas nos pacientes portadores de SAHOS leve/moderada, e com sinais/sintomas de DTM, aumentando as chances de sucesso da adesão à utilização de um AIO. No presente projeto de pesquisa iremos comparar a eficácia e adesão pelo emprego de um AIO no controle da SAHOS, leve e moderada, em 80 pacientes com sinais/sintomas de DTM, submetidos ou não a terapia de suporte indicada para DTM. Todos pacientes serão avaliados inicialmente e após 120 dias de uso do AIO com: Questionário do sono de Fletcher e Lucket, Escala de Sonolência de Epworth, Inventário de qualidade de vida SF 36, polissonografia, diário de sono e de uso do AIO, avaliação clínica e radiográfica dos dentes, das estruturas ósseas e exame da ATM pelos critérios diagnósticos de DTM (RDC. Será realizada distribuição aleatória dos pacientes em 2 grupos de 40 pacientes: GT1 e GT2. Os pacientes do GT1 receberão o aparelho intra-oral (AIO) e instruções para executarem terapia de suporte para DTM (TS). Os pacientes do GT2 receberão o aparelho intra-oral (AIO) e intruções para executarem terapia de suporte placebo (TSP). Os pesquisadores envolvidos e os pacientes não saberão sobre a modalidade de tratamento que cada paciente estará recebendo (AIO + TS ou AIO + TSP). (AU)

Publicações científicas
(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)
CUNALI, PAULO AFONSO; ALMEIDA, FERNANDA R.; SANTOS, CAMILA D.; VALDRICHI, NATALIA Y.; NASCIMENTO, LILIANE S.; DAL-FABBRO, CIBELE; TUFIK, SERGIO; BITTENCOURT, LIA RITA A. Mandibular exercises improve mandibular advancement device therapy for obstructive sleep apnea. Sleep and Breathing, v. 15, n. 4, p. 717-727, DEC 2011. Citações Web of Science: 16.
CUNALI, PAULO A.; ALMEIDA, FEMANDA R.; SANTOS, CAMILA D.; VALDRIGHI, NATALIA Y.; NASCIMENTO, LILIANE S.; DAL'FABBRO, CIBELE; TUFIK, SERGIO; BITTENCOURT, LIA RITA A. Prevalence of Temporomandibular Disorders in Obstructive Sleep Apnea Patients Referred for Oral Appliance Therapy. JOURNAL OF OROFACIAL PAIN, v. 23, n. 4, p. 339-344, FAL 2009. Citações Web of Science: 23.

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