Inquérito dermatológico e avaliação da evolução da doença de Jorge Lôbo em índios Caiabi, Brasil Central

• Processo: 06/03908-0
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Vigência: 01 de novembro de 2007 - 30 de abril de 2009
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Pesquisador responsável: Roberto Geraldo Baruzzi
• Beneficiário: Roberto Geraldo Baruzzi
• Instituição Sede: Departamento de Medicina Preventiva. Escola Paulista de Medicina (EPM). Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Campus São Paulo. São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Dermatologia Saúde de populações indígenas Dermatopatias Infecções bacterianas e micoses Polimorfismo genético Imuno-histoquímica
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Blastomicose Queloidiana | Doença de Jorge Lôbo | Doenças dermatológicas | Índios Caiabi | Lacazia loboi | Dermatologia

Resumo

Dentre as várias doenças que acometem a população indígena, encontramos um número substancial de doenças dermatológicas. O Programa de Saúde desenvolvido pela UNIFESP/EPM no Parque Indígena do Xingu (PIX) desde 1965 detectou várias dessas doenças dermatológicas, tanto de forma endêmica, como de forma epidêmica, tendo sido verificada particular prevalência da doença de Jorge Lobo nos índios Caiabi. A doença de Jorge Lôbo é uma doença de distribuição basicamente restrita às Américas, com grande casuística na Bacia Amazônica. Trata-se de micose de evolução crônica, com envolvimento restrito à derme e subcutâneo, grande polimorfismo de lesões cutâneas, podendo levar à ocorrência de infecções bacterianas secundárias e transformação maligna (carcinoma epidermóide). Apesar da grande maioria dos casos apresentar-se de forma benigna, casos mais graves apresentam grande potencial de morbidade. Tendo em vista as dificuldades de isolamento do agente etiológico, pouco é conhecido em relação ao seu ciclo na natureza assim como sobre a cadeia epidemiológica de transmissão. Há uma grande variedade de apresentações dermatológicas desta micose, sendo conhecidos casos onde as lesões ficam estáveis por longos períodos, outros onde lesões múltiplas de evolução mais rápida se estabelecem e casos onde as lesões apresentam períodos recorrentes de ulcerações. Pouco conhecimento existe para esclarecer os fatores de virulência do agente e propriedades da resposta imunitária do hospedeiro que possam levar a pólos mais benignos ou mais graves da doença. A grande maioria do conhecimento divulgado sobre as características clínicas dos pacientes com a doença de Jorge Lôbo, baseia-se em casos publicados, muitos deles sem qualquer caracterização de aspectos evolutivos da doença. Os índios Caiabi do Xingu oferecem uma situação única para esclarecimento de tópicos relevantes da história natural desta micose. Há um número substancial de pacientes com a doença de Jorge Lôbo entre os que vieram para a região há cerca de 40 anos e lá estão até os dias de hoje. Essa população tem sido visitada ao longo de diferentes períodos desde 1965 pelo Programa de Saúde da UNIFESP/EPM no PIX. Nestas visitas, há informações clínicas disponíveis sobre cada caso da doença de Jorge Lôbo bem como registros fotográficos da maior parte desses doentes, assim como de outras doenças dermatológicas. Realizaremos visitas aos doentes que habitam o Parque Indígena do Xingu, no qual procederemos minucioso exame clínico e registro fotográfico, além de coleta de tecido das lesões cutâneas, sempre após a adequada informação e consentimento dos doentes, conforme descritos pelo Comitê Nacional de Ética em Pesquisa e um estudo imunohistoquímico da resposta do hospedeiro ao agente será realizada. Uma revisão dos dados clínicos disponíveis nos arquivos do Programa de Saúde da UNIFESP/EPM no PIX mostrou que há informações médicas evolutivas de um total de 24 doentes vivos e de 19 falecidos ao longo de 40 anos com registros fotográficos em diferentes momentos da evolução. Este estudo permitirá a análise mais consistente sobre a evolução clínica de casos da doença de Jorge Lôbo numa população indígena específica (ìndios Caiabi) acompanhados ao longo de 40 anos, na qual ainda hoje há uma alta prevalência da doença, bem como permitirá a caracterização da resposta do hospedeiro ao agente etiológico em diferentes formas de apresentação clínica e evolução. Este estudo tem também a finalidade de colaborar com o Programa de Saúde no que se refere a outras doenças dermatológicas além da doença de Jorge Lôbo. (AU)

Publicações científicas

(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)

WU, JENIFER S. A.; FLORIAN, MARCOS C.; RODRIGUES, DOUGLAS A.; TOMIMORI, JANE. Skin diseases in indigenous population: retrospective epidemiological study at Xingu Indigenous Park (XIP) and review of the literature. INTERNATIONAL JOURNAL OF DERMATOLOGY, v. 56, n. 12, p. 1414-1420, DEC 2017. (06/03908-0)