Mecanismos fisiopatologicos da reversao do diabetes mellitus tipo 2 apos cirurgia bariatrica.

• Processo: 08/50898-5
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de maio de 2008
• Data de Término da vigência: 30 de abril de 2010
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
• Pesquisador responsável: José Carlos Pareja
• Beneficiário: José Carlos Pareja
• Instituição Sede: Faculdade de Ciências Médicas (FCM). Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Campinas , SP, Brasil
• Assunto(s): Diabetes mellitus Cirurgia bariátrica Obesidade
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Bypass Gastrico | Cirurgia Bariatrica | Diabetes Mellitus | Obesidade

Resumo

O aumento da prevalência da obesidade é acompanhado por um aumento do número de casos de DM2 (diabetes mellitus tipo 2), sendo que metade destes são atribuídos à obesidade. Para ambos, a cirurgia bariátrica é uma forma de tratamento. A perda de peso após a cirurgia é explicada pela restrição gástrica e má absorção intestinal decorrentes, porém o mecanismo do controle glicêmico não foi completamente elucidado. O fator mais evidente desta melhora seria a perda de peso, entretanto, foi demonstrado que o controle glicêmico a antecede, sugerindo que ele estaria relacionado primariamente à inanição do pós-operatório, que melhora da lipotoxicidade e da glicotoxicidade. Mas isto não explica completamente a reversão do DM2. Uma explicação mais interessante seria as alterações nos peptídeos gastrointestinais como a diminuição da grelina e o aumento do GLP-1 que teriam um efeito incretínico sobre a secreção de insulina. O objetivo deste trabalho é avaliar o potencial da cirurgia bariátrica em alterar os mecanismos fisiopatológicos do DM2, caracterizando as respostas das orexinas, anorexinas e incretinas endógenas a um teste de refeição padrão em obesos diabéticos e não diabéticos submetidos ou não à cirurgia bariátrica pela técnica de Gastroplastia Vertical com "bypass" gástrico em Y de Roux que tiveram e que não tiveram reversão do DM2, e ainda caracterizar a ação da insulina exógena neles. Serão selecionados pacientes do Ambulatório de Cirurgia de Obesidade do HC-UNICAMP em pré e pós-operatório. A análise do padrão de secreção hormonal nos diversos grupos será feita calculando-se a área sob a curva que correlaciona tempo de secreção e concentração plasmática de cada um dos hormônios, sendo estes valores comparados entre os grupos. Os resultados deverão contribuir para elucidar os mecanismos de reversão do DM2, assim como explicar porque a cirurgia bariátrica é incapaz de desativar estes mecanismos em pacientes que permanecem diabéticos. (AU)