Resumo
A deficiência da 21-hidroxilase (21-OHD) é uma doença autossômica recessiva que compromete a síntese de Cortisol e/ou aldosterona e é a causa mais freqüente de distúrbio da diferenciação sexual 46,XX. Apresenta uma diversidade fenotípica, a qual é decorrente de mutações no gene CYP21A2. Observa-se forte correlação do comprometimento da atividade enzimática conferida pelo genótipo com a forma de apresentação clínica e com os valores hormonais. Entretanto, esta correlação não é observada com o grau de virilização da genitália externa em mulheres. Variações individuais na sensibilidade periférica aos andrógenos poderiam ser responsáveis por esta diversidade fenotípica. A ação dos andrógenos é mediada pelo receptor de andrógenos (RA) e o seu gene codificador apresenta um trato polimórfico de repetições CAG, que altera a atividade de transativação. Em estudo anterior, observamos uma influência do trato CAG no fenótipo de virilização genital; entretanto, esta associação não ocorreu em todos os casos. Supomos que variações interindividuais no metabolismo da testosterona na vida fetal também poderiam interferir no fenótipo de virilização. O principal citocromo metabolizador de testosterona no fígado fetal é o P4503A7, seu gene (CYP3A7) possui polimorfismos que alteram a sua atividade catalítica. Outro fator genético que poderia contribuir para diferenças na metabolização da testosterona é o fator de transcrição CAR (receptor androstane constitutivo), que se liga ao elemento de resposta do promotor do CYP3A7. O seu gene (NR1I3) também é polimórfico e estes podem modular a atividade de transativação dos P4503A. Não existem dados na literatura sobre a distribuição alélica dos genes CYP3A7 e NR1I3 na população brasileira. Entretanto, a presença e a frequências de polimorfismos nos dois genes supracitados podem apresentar diferenças étnicas importantes. Objetivos: 1) Caracterizar a distribuição alélica dos genes CYP3A7 e NR1I3 na população normal brasileira e nas pacientes com a forma clássica da 21-OHD, 2) Correlacionar as variantes alélicas presentes nos genes envolvidos no metabolismo pré-natal da testosterona com o grau de virilização genital de pacientes com a forma clássica da deficiência da 21-OHD, 3) as variantes alélicas que apresentarem maior correlação com o fenótipo genital serão expressas in vitro para estudos funcionais no metabolismo da testosterona. Casuística: foram colhidas amostras de DNA de 100 mulheres normais e de 106 pacientes com 21-OHD. Metodologia: Amplificaremos as regiões promotoras e exônicas/ intrônicas dos genes CYP3A7 e NR1I3 por PCR com primers específicos, os produtos serão submetidos à reação de sequenciamento direto e submetidos à eletroforese capilar (Applied Biosystems, Foster City, CA, EUA). No estudo funcional, a mutagênese será realizada pela PCR e seqüências do DNA selvagem e mutante, inseridas no vetor pCW e expressas em E coli; subseqüentemente, as proteínas recombinantes serão submetidas a ensaios enzimáticos com testosterona a fim de se determinar as constantes cinéticas. (AU)
Publicações científicas
(4)
(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)
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