Efeitos da anestesia peridural torácica sobre as alterações miocárdicas induzidas pela morte encefálica

• Processo: 08/11441-0
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de junho de 2009
• Data de Término da vigência: 31 de maio de 2011
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
• Pesquisador responsável: Luiz Felipe Pinho Moreira
• Beneficiário: Luiz Felipe Pinho Moreira
• Instituição Sede: Instituto do Coração Professor Euryclides de Jesus Zerbini (INCOR). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Procedimentos cirúrgicos cardiovasculares Transplante de coração Disfunção ventricular Morte encefálica Anestesia peridural
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: anestesia peridural | lesão miocárdica | marcadores ínflamatórios | morte cerebral | Cirurgia Cardiovascular

Resumo

O transplante cardíaco constitui-se na melhor alternativa terapêutica para milhares de pacientes com diagnóstico de insuficiência cardíaca terminal. Infelizmente, além do reduzido número de doadores, cerca de 30% dos corações doados não chegam a ser transplantados em virtude de uma grave disfunção que acomete esse órgão após a morte encefálica. A disfunção cardíaca após a morte encefálica está associada a um estado hiperdinâmico decorrente do descontrole autonômico, o qual pode ser evitado pelo emprego de bloqueadores beta-adrenérgicos. A anestesia peridural torácica proporciona um bloqueio autonômico efetivo, com redução na instabilidade hemodinâmica nos estados de choque. O objetivo deste trabalho é analisar os efeitos da anestesia peridural torácica contínua, em ratos submetidos à morte encefálica, em relação ao comportamento dos parâmetros hemodinâmicos e as alterações do miocárdio ventricular. As alterações miocárdicas serão analisadas através da expressão molecular da injúria celular pela dosagem de marcadores inflamatórios e do estresse oxidativo e pela avaliação dos níveis de apoptose celular e de comprometimento da alfa-actina. Serão estudados 35 ratos Wistar, separados em 5 grupos, de acordo com o momento de indução da anestesia peridural: Grupo 1: peridural pré morte encefálica; Grupo 2: peridural imediatamente após morte encefálica; Grupo 3: peridural 20 minutos após morte encefálica; Grupo 4: peridural 1 hora pós morte encefálica; e Grupo 5: controle (será realizada morte encefálica mas não será realizada anestesia peridural). As medidas hemodinâmicas e as dosagens plasmáticas de noradrenalina e adrenalina serão realizadas antes e após a indução da morte encefálica, por um período de seis horas. Após este período, os animais serão submetidos à eutanásia por essanguinação e as amostras do miocárdio serão colhidas e preparadas para análise de IL-1beta, IL-6, TNF-alfa pelo método de ELISA. As concentrações de Bcl-2, caspase-3, alfa-actina, ICAM, VCAM -1 e dos polímeros da adenosina difosfato-ribose no tecido cardíaco serão quantificadas através de imunohistoquímica. (AU)