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Avaliação da musculatura ventilatória INS e expiratória nas doenças respiratórias

Processo: 10/08947-9
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Temático
Vigência: 01 de abril de 2011 - 31 de março de 2017
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
Pesquisador responsável:Carlos Roberto Ribeiro de Carvalho
Beneficiário:Carlos Roberto Ribeiro de Carvalho
Instituição-sede: Instituto do Coração Professor Euryclides de Jesus Zerbini (INCOR). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
Pesquisadores principais:
Pedro Caruso
Pesq. associados:Andre Luis Pereira de Albuquerque ; João Marcos Salge
Auxílios(s) vinculado(s):14/50458-6 - Evaluation of inpiratory and expiratory muscles in respiratory diseases, AP.R
Bolsa(s) vinculada(s):14/08331-9 - Avaliação prospectiva da musculatura ventilatória no repouso e no exercício em pacientes com esclerose lateral amiotrófica (ELA) e um grupo controle, BP.DR
13/02874-8 - Análise comparativa entre cateter com sistema de microtransdutor de pressão e cateter convencional com balão, BP.IC
12/23886-1 - Avaliação da musculatura ventilatória ins e expiratória nas doenças respiratórias, BP.DD
+ mais bolsas vinculadas 12/18404-8 - Avaliação da musculatura ventilatória ins e expiratória nas doenças respiratórias, BP.DD
12/15230-9 - Avaliação da musculatura ventilatória ins e expiratória nas doenças respiratórias, BP.TT
11/20979-6 - Eventração Diafragmática e Musculatura Ventilatória, BP.PD
12/09170-3 - Análise dos Critérios para Ajuste do Suporte Ventilatório da Ventilação Mecânica, BP.DR - menos bolsas vinculadas
Assunto(s):Anatomia  Sistema musculoesquelético  Músculos do sistema respiratório 

Resumo

O estudo da cinemática da musculatura ventilatória (INS e expiratória) e suas repercussões funcionais e clínicas nas doenças respiratórias é de relevante contribuição científica. Estudos prévios, por exemplo, confirmaram que a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e a fibrose pulmonar podem acarretar alterações conformacionais desvantajosas, mesmo ao repouso, para alguns músculos ventilatórios. Enquanto o diafragma fica extremamente retificado na DPOC, o mesmo pode ter um encurtamento excessivo de suas fibras musculares na fibrose pulmonar. Com isso, sua capacidade de gerar força inspiratória, nestes dois extremos da relação tensão-comprimento (princípio de Frank-Starling), é extremamente prejudicada. Consequentemente, suspeita-se que tal ineficiência diafragmática e o concomitante recrutamento aumentado dos músculos inspiratórios acessórios contribuam substancialmente para um maior grau de dispnéia. Ainda na mecânica respiratória, os músculos ventilatórios terão também papel primordial em outras situações clínicas. Um exemplo claro é na falência de desmame da ventilação mecânica justamente por fraqueza ou até fadiga diafragmática. Adicionalmente, nos indivíduos com paralisia do diafragma, a dispnéia incapacitante descrita por alguns pacientes pode ser justamente pela inabilidade do diafragma em gerar uma força inspiratória suficiente. Entretanto, este não parece ser o único mecanismo fisiopatológico, uma vez que alguns indivíduos mesmo após correções cirúrgicas da inserção diafragmática permanecem sintomáticos. Fazem-se, portanto, de extrema relevância científica a realização de investigações da mecânica respiratória, especificamente dos músculos ventilatórios, nas diversas doenças respiratórias. Considerando-se também a necessidade de centros de referência com tal enfoque em nosso país, propusemos o presente projeto composto por quatro estudos: (1) indivíduos com DPOC, (2) com fibrose pulmonar, (3) em desmame da ventilação mecânica, e (4) na paralisia diafragmática. Serão aplicadas técnicas diagnósticas de ponta, como estímulo eletromagnético máximo do nervo frênico, medida da pressão transdiafragmática, eletromiografia da musculatura ventilatória acessória, avaliação da sincronia dos sub-compartimentos torácicos durante os ciclos respiratórios, todos na condição de repouso e também durante um teste de esforço máximo cardiopulmonar. Temos por objetivo o aprimoramento pessoal e diagnóstico sobre as disfunções dos músculos ventilatórios, possibilitando assim um melhor entendimento fisiopatológico e consequente delineamento de novas intervenções para as respectivas afecções respiratórias. (AU)

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Publicações científicas
(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)
PLETSCH-ASSUNCAO, RENATA; PEREIRA, MAYRA CALEFFI; FERREIRA, JEFERSON GEORGE; CARDENAS, LETICIA ZUMPANO; PEREIRA DE ALBUQUERQUE, ANDRE LUIS; RIBEIRO DE CARVALHO, CARLOS ROBERTO; CARUSO, PEDRO. Accuracy of Invasive and Noninvasive Parameters for Diagnosing Ventilatory Overassistance During Pressure Support Ventilation{*}. Critical Care Medicine, v. 46, n. 3, p. 411-417, MAR 2018. Citações Web of Science: 6.
PAULIANE VIEIRA SANTANA; ELENA PRINA; ANDRÉ LUIS PEREIRA ALBUQUERQUE; CARLOS ROBERTO RIBEIRO CARVALHO; PEDRO CARUSO. Identifying decreased diaphragmatic mobility and diaphragm thickening in interstitial lung disease: the utility of ultrasound imaging. Jornal Brasileiro de Pneumologia, v. 42, n. 2, p. -, Abr. 2016.

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