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Uso do peptídeo natriurético do tipo B no diagnóstico diferencial da ascite

Processo: 11/09484-5
Modalidade de apoio:Auxílio à Pesquisa - Regular
Vigência: 01 de agosto de 2011 - 31 de julho de 2013
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
Pesquisador responsável:Alberto Queiroz Farias
Beneficiário:Alberto Queiroz Farias
Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
Pesquisadores associados:Fernando Bacal ; Flair José Carrilho ; Luiz Augusto Carneiro D'Albuquerque
Assunto(s):Gastroenterologia 
Palavra(s)-Chave do Pesquisador:Ascite | cirrose | Insuficiência Cardíaca | peptídeo natriurético tipo B | Gastroenterologia

Resumo

O gradiente de albumina soro-ascite (GASA) constitui o padrão-ouro para o diagnóstico da ascite. Valores acima de 1,1 g / dl são encontrados em quase 97% dos pacientes com hipertensão portal. No entanto, não diferencia doença hepática crônica da insuficiência cardíaca como causa da ascite. O Peptídeo Natriurético tipo B (BNP) está aumentado nos fluidos corporais de pacientes com insuficiência cardíaca (seja por disfunção sistólica ou diastólica) e mostrou-se útil como marcador diagnóstico no derrame pleural, já que está elevado quando a insuficiência cardíaca é a causa da efusão pleural. No entanto, até o momento, o desempenho do BNP para avaliar a etiologia da ascite não foi examinado. GASA, concentração das proteínas totais do líquido de ascite, BNP no soro e no líquido ascítico e ecocardiograma serão realizados em todos os pacientes. O diagnóstico final da causa da ascite será julgado por médicos independentes, cegos para os resultados da bioquímica do líquido ascítico e BNP. Os pacientes serão divididos em dois grupos: insuficiência cardíaca e cirrose do fígado. Dois cardiologistas independentes e dois hepatologistas farão entrevista e exame clínico dos pacientes incluídos no estudo e revisarão os registros clínicos, laboratoriais e achados de imagem para julgar a causa final da ascite. Eles terão acesso a todos os exames dos pacientes, incluindo os resultados das biópsias, exames laboratoriais, radiografia de tórax, ultra-sonografia com Doppler, tomografia computadorizada, ressonância magnética, ecocardiografia e cateterismo cardíaco. O diagnóstico de cirrose do fígado será comprovado por biópsia ou estabelecido por critérios clínicos em pacientes com etiologia conhecida da doença hepática, sinais periféricos de hepatopatia crônica, varizes de esôfago à endoscopia digestiva alta e um método de imagem compatíveis. A insuficiência cardíaca será diagnosticada pelos critérios de Framingham e/ou critérios de Boston e pelo ecocardiograma de repouso com evidência de disfunção sistólica ou diastólica. A dosagem do BNP será realizada de acordo com as instruções do fabricante (ADVIA Centaur BNP Siemens Inc, San Diego, CA, EUA). O exame constitui um ensaio imunoenzimático sanduíche totalmente automatizado, baseado em tecnologia de quimioluminescência. Para os testes no sangue, uma amostra de 4 ml será coletado em tubo contendo EDTA. Uma amostra de 10 ml de líquido ascítico será colhida no momento da paracentese antes da infusão de albumina. O ecocardiograma será realizado em repouso em todos os pacientes para avaliar os seguintes parâmetros: fração de ejeção, diâmetro do átrio esquerdo, diâmetro do ventrículo sistólica e diastólica esquerda e disfunção diastólica. Dados basais clínico demográficos, história médica e os resultados da análise laboratorial de todos os pacientes serão registrados.A análise estatística será realizada utilizando-se testes paramétricos e não paramétricos e análise da curva ROC. (AU)

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Publicações científicas
(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)
FARIAS, ALBERTO Q.; SILVESTRE, ODILSON M.; GARCIA-TSAO, GUADALUPE; DA COSTA SEGURO, LUIS F. B.; DE CAMPOS MAZO, DANIEL F.; BACAL, FERNANDO; ANDRADE, JOSE L.; GONCALVES, LUCIANA L.; STRUNZ, CELIA; RAMOS, DANUSA S.; et al. Serum B-Type Natriuretic Peptide in the Initial Workup of Patients With New Onset Ascites: A Diagnostic Accuracy Study. HEPATOLOGY, v. 59, n. 3, p. 1043-1051, . (11/09484-5)

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