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Estudo prospectivo sobre características clínicas e agentes etiológicos da pneumonia adquirida na comunidade de pacientes infectados pelo HIV

Processo: 12/03834-7
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Regular
Vigência: 01 de agosto de 2012 - 31 de julho de 2014
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
Pesquisador responsável:Anna Sara Shafferman Levin
Beneficiário:Anna Sara Shafferman Levin
Instituição-sede: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
Assunto(s):Infectologia  AIDS  HIV  Infecções oportunistas relacionadas com a AIDS  Pneumonia  Diagnóstico clínico 

Resumo

Os pulmões de indivíduos infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) são frequentemente acometidos por infecções, em um estudo de necropsia aproximadamente 90% dos pacientes tinham algum acometimento pulmonar relacionado à síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). Poucos estudos investigaram sistematicamente a etiologia da pneumonia em pacientes infectados pelo HIV, já que a maioria dos investigadores focou seu trabalho em etiologias específicas, como as pneumonias bacterianas ou a pneumocistose (PCP). Há estudos da população geral que mostram diminuição da mortalidade de pacientes tratados em regime hospitalar com a combinação de beta-lactâmicos com macrolídeos quando comparados a outros regimes, mas um recente estudo brasileiro não mostrou benefícios dessa associação em um grupo de pacientes infectados pelo HIV. Tendo em vista que não há consenso sobre um algoritmo diagnóstico para pacientes com HIV que apresentam um quadro de pneumonia, que a freqüência de cada agente etiológico pode variar de acordo com a região geográfica em que nos encontramos e que existe uma controvérsia sobre a presença de agentes atípicos e portanto do uso de macrolídeos para o tratamento de pneumonia bacteriana nesta população foi idealizado este estudo para caracterizar melhor os episódios de pneumonia em nosso meio. Objetivo primário: Estudar prospectivamente pacientes infectados pelo HIV admitidos no hospital por um quadro de pneumonia através de diversas análises laboratoriais para determinar diagnóstico microbiológico. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo de adultos infectados pelo HIV hospitalizados por quadro de pneumonia adquirida na comunidade (PAC no Instituto de Infectologia Emílio Ribas (IIER). Serão coletados dados clínicos dos pacientes incluídos no estudo e estes serão submetidos a diversos exames em busca de um diagnóstico etiológico. Será realizada coleta de sangue na admissão para realização de hemograma, provas bioquímicas, hemoculturas, prova de aglutinação de látex para antígeno de Cryptococcus spp., e sorologias para Chlamydophila pneumoniae e Mycoplasma pneumoniae. Haverá também tentativa de coleta de escarro (simples ou induzido) ou outras amostras respiratórias (aspirado traqueal e lavado broncoalveolar) conforme indicação do médico assistente para realização de coloração de gram, pesquisa direta de Pneumocystis jirovecii e de bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) e culturas. A primeira amostra respiratória obtida será submetida a PCR (Polimerase Chain Reaction) para pesquisa de Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophilla e Mycoplasma pneumoniae, adenovírus e influenza A (inclui H1N1). Será coletada também uma amostra de urina para pesquisa de antígenos de Legionella pneumophila sorogrupo 1. Se houver indicação clínica para realização de biópsias, estas serão submetidas a estudos anatomopatológicos e microbiológicos. Os estudos microbiológicos incluem as colorações de Gram, Ziehl-Neelsen e coloração de prata de Gomori, assim como culturas. Outros exames para diagnóstico ou seguimento poderão ser solicitados a critério do médico assistente. (AU)

Publicações científicas
(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)
FIGUEIREDO-MELLO, C.; NAUCLER, P.; NEGRA, M. D.; LEVIN, A. S. Ceftriaxone versus ceftriaxone plus a macrolide for community-acquired pneumonia in hospitalized patients with HIV/AIDS: a randomized controlled trial. Clinical Microbiology and Infection, v. 24, n. 2, p. 146-151, FEB 2018. Citações Web of Science: 5.
FIGUEIREDO-MELLO, CLAUDIA; NAUCLER, PONTUS; NEGRA, MARINELLA D.; LEVIN, ANNA S. Prospective etiological investigation of community-acquired pulmonary infections in hospitalized people living with HIV. MEDICINE, v. 96, n. 4 JAN 2017. Citações Web of Science: 3.

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