Tratamento do transtorno depressivo maior pós acidente vascular cerebral com estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC): ensaio clínico, randomizado, duplo-cego

• Processo: 11/22872-4
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de setembro de 2012
• Data de Término da vigência: 31 de agosto de 2014
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Pesquisador responsável: Alessandra Carvalho Goulart
• Beneficiário: Alessandra Carvalho Goulart
• Instituição Sede: Hospital Universitário (HU). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
• Pesquisadores associados: Alessandra Fernandes Baccaro ; Andre Russowsky Brunoni ; Leandro da Costa Lane Valiengo
• Assunto(s): Acidente vascular cerebral Epidemiologia Depressão Córtex cerebral
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Major Depressive Disorder | Post Stroke Depression | stroke | Transcranial Stimulation | Clinica Médica

Resumo

O acidente vascular cerebral (AVC) é um dos principais problemas de saúde pública na América Latina. Várias complicações neuropsiquiátricas, que englobam um amplo espectro de distúrbios emocionais e cognitivos, podem se manifestar após o AVC. Dentre estas, a depressão é uma das complicações mais comuns, afetando em torno de 5-72% dos pacientes. A depressão pós AVC associa-se a diversos déficits cognitivos e pode estar associada a um aumento da mortalidade de até 50%. O tratamento da depressão pós AVC é importante não apenas para melhora dos sintomas depressivos como também para déficits cognitivos, conseqüentemente melhorando as atividades básicas de vida diárias e a sobrevida desses pacientes. Há diferentes tratamentos para depressão pós AVC com ainda resultados inconclusivos até o momento. Apesar de alguns antidepressivos serem eficazes, a tolerabilidade e a aderência terapêutica são problemas importantes que acabam comprometendo a eficácia do tratamento. Neste contexto, a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) surge como opção de tratamento. A ETCC é uma técnica não-invasiva, inovadora que consiste na aplicação de uma corrente elétrica contínua de baixa intensidade no córtex cerebral via eletrodos implantados no couro cabeludo. A ETCC pode ser direcionada a áreas cerebrais relacionadas ao transtorno depressiva maior (TDM), como o córtex dorso-lateral pré-frontal esquerdo. Isto levaria, ao longo de semanas, a um aumento de neuroplasticidade ocasionando uma melhora ou reversão do quadro de TDM, como tem sido demonstrado em alguns estudos. O presente estudo propõe portanto investigar o efeito da ETCC no tratamento do transtorno depressivo maior pós AVC. O desenho proposto é um ensaio clínico, randomizado, duplo-cego, placebo-controle em uma sub-amostra dos participantes da coorte prospectiva de AVC: o Estudo EMMA (Estudo da Mortalidade e Morbidade do AVC). No presente estudo serão analisados 48 pacientes com depressão pós AVC, os quais serão randomizados para um dos grupos: grupo "sham" (ou seja, estimulação "simulada", análogo ao placebo) ou grupo ETCC ativo por dez dias consecutivos. Os participantes retornarão após duas semanas para avaliação da melhora da depressão, cognição e funcionalidade. O desfecho primário será medido pela mudança nos escores de depressão. Como desfechos secundários, verificaremos taxa de melhora cognitiva e funcional através de testes neuropsicológicos e de marcadores biológicos associados à depressão, como o cortisol e o Fator Neurotrófico Derivado Do Cérebro (BDNF), interleucinas 6 e 18. Esperamos que os resultados originados desse estudo contribuam de forma significativa para o tratamento da depressão pás AVC, além de fomentar futuros estudos no campo da neuromodulação e neuropsiquiatria. (AU)

Publicações científicas

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(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)

ALESSANDRA CARVALHO GOULART. "Estudo EMMA: estudo coorte brasileiro baseado na comunidade sobre mortalidade e morbidade por acidente vascular cerebral". São Paulo Medical Journal, v. 134, n. 6, p. 543-554, 2016-12-00. (11/22872-4, 11/17568-4, 15/17321-0, 10/20562-5)

VALIENGO, LEANDRO; CASATI, ROBERTA; BOLOGNINI, NADIA; LOTUFO, PAULO A.; BENSENOR, ISABELA M.; GOULART, ALESSANDRA C.; BRUNONI, ANDRE R.. Transcranial direct current stimulation for the treatment of post-stroke depression in aphasic patients: a case series. NEUROCASE, v. 22, n. 2, p. 225-228, MAR 3 2016. (12/20911-5, 11/22872-4)

GOULART, ALESSANDRA CARVALHO. ``EMMA Study: a Brazilian community-based cohort study of stroke mortality and morbidity{''}. São Paulo Medical Journal, v. 134, n. 6, p. 543-554, NOV-DEC 2016. (10/20562-5, 15/17321-0, 11/22872-4, 11/17568-4)

VALIENGO, LEANDRO C. L.; GOULART, ALESSANDRA C.; DE OLIVEIRA, JANAINA F.; BENSENOR, ISABELA M.; LOTUFO, PAULO A.; BRUNONI, ANDRE R.. Transcranial direct current stimulation for the treatment of post-stroke depression: results from a randomised, sham-controlled, double-blinded trial. JOURNAL OF NEUROLOGY NEUROSURGERY AND PSYCHIATRY, v. 88, n. 2, p. 170-175, FEB 2017. (12/20911-5, 11/22872-4)