Resumo
Pacientes com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) submetidos à ventilação mecânica invasiva (VM) frequentemente são ventilados em modalidades que permitem respirações espontâneas, o que pode determinar aumento da pressão transpulmonar com a geração de pressão pleural negativa causada pela contração do diafragma. Estudo em animais com lesão pulmonar evidenciou, na presença de ventilação espontânea, aumento do tamanho alveolar e da lesão/inflamação na região dorsal (dependente) quando comparados com animais submetidos à paralisia muscular (sem ventilação espontânea). Este achado possivelmente se explica por um efeito "pendelluft" (movimento de ar das regiões não dependentes para as regiões dependentes) durante a inspiração, determinado por uma pressão pleural mais negativa nas regiões dependentes. Dados preliminares de nosso laboratório sugerem que o uso de uma PEEP que minimiza o colapso reduz este efeito "pendelluft", podendo também reduzir a lesão pulmonar.O objetivo deste trabalho é avaliar, em suínos com lesão pulmonar grave, o efeito dos esforços espontâneos sobre a inflamação pulmonar durante ventilação mecânica por 20 horas. Os animais serão randomizados para dois níveis de PEEP: 1) PEEP ideal: PEEP ajustada pela Tomografia de Impedância Elétrica (TIE) para obter colapso pulmonar mínimo; e 2) PEEP ideal menos 10 cmH2O (valor que determina colapso significativo, mas permite uma oxigenação adequada do animal). A inflamação pulmonar será avaliada por Tomografia de Emissão de Pósitrons (PET) com uso do radiofármaco fluoro-desoxiglicose (FDG-F18) após a indução da lesão pulmonar e 20 horas depois. Ao final do experimento, a inflamação no tecido pulmonar será avaliada por análise histológica e dosagem de marcadores de inflamação nas regiões dependente e não-dependente. (AU)
Publicações científicas(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)
MORAIS, CAIO C. A.;
KOYAMA, YUKIKO;
YOSHIDA, TAKESHI;
PLENS, GLAUCO M.;
GOMES, SUSIMEIRE;
LIMA, CRISTHIANO A. S.;
RAMOS, OZIRES P. S.;
PEREIRA, SERGIO M.;
KAWAGUCHI, NAOMASA;
YAMAMOTO, HIROFUMI;
UCHIYAMA, AKINORI;
BORGES, JOAO B.;
MELO, MARCOS F. VIDAL;
TUCCI, MAURO R.;
AMATO, MARCELO B. P.;
KAVANAGH, BRIAN P.;
COSTA, EDUARDO L. V.;
FUJINO, YUJI.
High Positive End-Expiratory Pressure Renders Spontaneous Effort Noninjurious.
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,
v. 197,
n. 10,
p. 1285-1296,
MAY 15 2018.
Citações Web of Science: 31.
YOSHIDA, TAKESHI;
AMATO, MARCELO B. P.;
GRIECO, DOMENICO LUCA;
CHEN, LU;
LIMA, CRISTHIANO A. S.;
ROLDAN, ROLLIN;
MORAIS, CAIO C. A.;
GOMES, SUSIMEIRE;
COSTA, EDUARDO L. V.;
CARDOSO, PAULO F. G.;
CHARBONNEY, EMMANUEL;
RICHARD, JEAN-CHRISTOPHE M.;
BROCHARD, LAURENT;
KAVANAGH, BRIAN P.
Esophageal Manometry and Regional Transpulmonary Pressure in Lung Injury.
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine,
v. 197,
n. 8,
p. 1018-1026,
APR 15 2018.
Citações Web of Science: 44.