Avaliação da relação entre elevações isoladas de troponinas ultra-sensíveis e eventos cardiovasculares após operações vasculares arteriais

• Processo: 15/23731-6
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de março de 2016
• Data de Término da vigência: 28 de fevereiro de 2018
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Pesquisador responsável: Danielle Menosi Gualandro
• Beneficiário: Danielle Menosi Gualandro
• Instituição Sede: Instituto do Coração Professor Euryclides de Jesus Zerbini (INCOR). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
• Pesquisadores associados: Alberto José da Silva Duarte ; Bruno Caramelli ; Celia Maria Cassaro Strunz ; Daniela Calderaro ; Pai Ching Yu
• Assunto(s): Infarto do miocárdio Troponina Cardiologia Procedimentos cirúrgicos vasculares
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Cirurgia Vascular | Infarto Agudo do Miocardio | Troponina | Cardiologia

Resumo

Pacientes que são submetidos a operações vasculares arteriais tem um maior risco de complicações cardiovasculares perioperatórias. Sabe-se que a elevação isolada de troponina I e T após operações vasculares tem implicação prognóstica. O significado da elevação isolada da troponina ultra-sensível no pós-operatório ainda é incerto, uma vez que não existem estudos que avaliaram desfechos cardiovasculares em pacientes com estas alterações. Objetivos: Avaliar o comportamento das troponinas analisadas por métodos ultrassensíveis no perioperatório de operações vasculares arteriais e avaliar a relação entre sua elevação e eventos cardiovasculares no pós-operatório de operações vasculares. Casuística e Métodos: serão incluídos 232 pacientes internados na enfermaria ou pronto-socorro da cirurgia vascular para realização de procedimentos vasculares arteriais. Serão incluídos pacientes consecutivos com mais de 18 anos que internarem na enfermaria ou via pronto-socorro da cirurgia vascular, em programação de operações vasculares arteriais e assinarem o termo de consentimento livre e esclarecido. Serão excluídos pacientes que não forem submetidos à operação ou que apresentarem eventos cardiovasculares antes da operação. Os pacientes serão submetidos a uma avaliação clínica cardiológica perioperatória, seguindo as orientações da II Diretriz de Avaliação perioperatória da Sociedade Brasileira de Cardiologia. A troponina T-us (Roche) é o kit padrão do laboratório do Instituto Central do Hospital das clínicas, e ela é dosada na rotina assistencial no pré-operatório e uma vez ao dia, junto com eletrocardiograma até o 3º dia de pós-operatório. Como parte do projeto de pesquisa, serão dosados dois tipos de troponina I da Abbott-Architect (ARCHITECT STAT Troponin-I® e ARCHITECT STAT High Sensitive Troponin I®) e a troponina I da Siemens no laboratório do Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da FMUSP, no pré-operatório, 6 a 12 horas após a operação e uma vez ao dia até o 3º dia de pós-operatório. Os pacientes serão acompanhados para detecção de eventos cardiovasculares na internação e no ambulatório por 1 ano após a operação. O desfecho primário do estudo será a combinação de mortalidade geral e IAM em 30 dias após a operação. O desfecho secundário será a combinação de angina instável, arritmias, bloqueios atrioventriculares de 2º grau Mobitz II ou bloqueio atrioventricular total, insuficiência cardíaca descompensada, parada cardiorrespiratória recuperada, acidente vascular encefálico isquêmico e mortalidade cardiovascular em 30 dias após a operação. Pacientes que apresentarem elevação isolada de troponina serão comparados com pacientes sem elevação. Além disso, serão construídas curvas ROC para as troponinas I e T, na tentativa de encontrar qual ponto de corte tem a melhor relação sensibilidade/especificidade para predizer eventos cardiovasculares. Após, será realizada a comparação entre as áreas sob a curva dos 4 ensaios de troponina (AU)

Publicações científicas

(7)

(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)

PUELACHER, CHRISTIAN; GUALANDRO, DANIELLE M.; BUSE, GIOVANNA LURATI; BOLLIGER, DANIEL; MARBOT, STELLA; KINDLER, CHRISTOPH; HAMMERER-LERCHER, ANGELIKA; GURKE, LORENZ; STEINER, LUZIUS; MUELLER, CHRISTIAN. Etiology of Peri-Operative Myocardial Infarction/Injury After Noncardiac Surgery and Associated Outcome. Journal of the American College of Cardiology, v. 76, n. 16, p. 1910-1912, OCT 20 2020. (15/23731-6)

BUSE, GIOVANNA A. L. LURATI; PUELACHER, CHRISTIAN; GUALANDRO, DANIELLE MENOSI; KILINC, DERYA; GLARNER, NOEMI; HIDVEGI, REKA; BOLLIGER, DANIEL; ARSLANI, KETINA; LAMPART, ANDREAS; STEINER, LUZIUS A.; et al. Adherence to the European Society of Cardiology/European Society of Anaesthesiology recommendations on preoperative cardiac testing and association with positive results and cardiac events: a cohort study. BRITISH JOURNAL OF ANAESTHESIA, v. 127, n. 3, p. 376-385, SEP 2021. (15/23731-6)

GUALANDRO, DANIELLE M.; PUELACHER, CHRISTIAN; LURATI BUSE, GIOVANNA; GLARNER, NOEMI; CARDOZO, FRANCISCO A.; VOGT, RONJA; HIDVEGI, REKA; STRUNZ, CELIA; BOLLIGER, DANIEL; GUECKEL, JOHANNA; et al. Incidence and outcomes of perioperative myocardial infarction/injury diagnosed by high-sensitivity cardiac troponin I. Clinical Research in Cardiology, v. 110, n. 9, SI, p. 1450-1463, SEP 2021. (15/23731-6)

ARSLANI, KETINA; GUALANDRO, DANIELLE M.; PUELACHER, CHRISTIAN; BUSE, GIOVANNA LURATI; LAMPART, ANDREAS; BOLLIGER, DANIEL; SCHULTHESS, DAVID; GLARNER, NOEMI; HIDVEGI, REKA; KINDLER, CHRISTOPH; et al. Cardiovascular imaging following perioperative myocardial infarction/injury. SCIENTIFIC REPORTS, v. 12, n. 1, p. 11-pg., 2022-03-15. (15/23731-6)

BUSE, GIOVANNA A. L. LURATI; PUELACHER, CHRISTIAN; GUALANDRO, DANIELLE MENOSI; GENINI, ALESSANDRO S.; HIDVEGI, REKA; BOLLIGER, DANIEL; ARSLANI, KETINA; STEINER, LUZIUS A.; KINDLER, CHRISTOPH; MUELLER, CHRISTIAN; et al. Association between self-reported functional capacity and major adverse cardiac events in patients at elevated risk undergoing noncardiac surgery: a prospective diagnostic cohort study. BRITISH JOURNAL OF ANAESTHESIA, v. 126, n. 1, p. 102-110, JAN 2021. (15/23731-6)

GUALANDRO, DANIELLE M.; PUELACHER, CHRISTIAN; LURATI BUSE, GIOVANNA; GLARNER, NOEMI; CARDOZO, FRANCISCO A.; VOGT, RONJA; HIDVEGI, REKA; STRUNZ, CELIA; BOLLIGER, DANIEL; GUECKEL, JOHANNA; et al. Incidence and outcomes of perioperative myocardial infarction/injury diagnosed by high-sensitivity cardiac troponin I. Clinical Research in Cardiology, MAR 2021. (15/23731-6)

GUALANDRO, DANIELLE M. M.; PUELACHER, CHRISTIAN; CHEW, MICHELLE S. S.; ANDERSSON, HENRIK; BUSE, GIOVANNA LURATI; GLARNER, NOEMI; MUELLER, DARIA; CARDOZO, FRANCISCO A. M.; BURRI-WINKLER, KATRIN; MORK, CONSTANTIN; et al. Acute heart failure after non-cardiac surgery: incidence, phenotypes, determinants and outcomes. EUROPEAN JOURNAL OF HEART FAILURE, v. N/A, p. 11-pg., 2023-02-07. (15/23731-6)