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Efeitos da reabilitação virtual sobre sinais motores dopa-resistentes em Pacientes com Doença de Parkinson e suas correlações com a densidade de transportador de dopamina no striatum e metabolismo cerebral in vivo

Processo: 15/07088-6
Linha de fomento:Auxílio à Pesquisa - Regular
Vigência: 01 de abril de 2016 - 30 de setembro de 2018
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Radiologia Médica
Pesquisador responsável:André Carvalho Felício
Beneficiário:André Carvalho Felício
Instituição-sede: Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein (IIEPAE). Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein (SBIBAE). São Paulo , SP, Brasil
Pesq. associados:Edson Amaro Junior ; Rodrigo Affonseca Bressan ; Shirley Silva Lacerda ; Solange Amorim Nogueira
Assunto(s):Medicina nuclear  Tomografia computadorizada por emissão de fóton único  Doença de Parkinson  Dopamina 

Resumo

A doença de Parkinson (DP) é a segunda doença neurodegenerativa mais comum e em países como o Brasil sua prevalência (1 a 3% da população), tende a aumentar mais, em virtude das mudanças na pirâmide etária. Para tratar os sinais motores da DP medicações como levodopa e agonistas dopaminérgicos são bastante eficazes. Com a progressão da doença, entretanto, aparecem sinais motores dopa-resistentes como alterações de marcha (freezing) e equilíbrio (instabilidade postural) que não só diminuem significativamente a qualidade de vida destes pacientes, mas também aumentam os custos diretos e indiretos associados à DP. A fisioterapia convencional é uma intervenção que pode trazer benefícios evidentes, em particular, no tratamento de sinais motores dopa-resistentes. Por outro lado, a fisioterapia no contexto da realidade virtual, não só oferece um ambiente mais dinâmico e interativo, com possibilidade de aprendizado motor (feedback) e fornecimento de pistas sensoriais, mas também permite desenvolver aspectos cognitivos que podem, no conjunto, oferecer uma melhor plataforma para tratar sinais motores dopa-resistentes na DP. Entretanto, ainda não existem estudos que investigaram os mecanismos pelos quais a reabilitação virtual poderia melhorar sinais motores dopa-resistentes na DP (freezing ou desequilíbrio). Neste estudo, pretendemos realizar um protocolo de reabilitação virtual em 2 grupos de pacientes com DP (com e sem sinais motores dopa-resistentes), utilizando o console Xbox 360 S® e o sensor Kinect®. Pretendemos fazer 8 semanas de treinamento e avaliar os desfechos motores antes e depois da intervenção com 2 técnicas diferentes de imagem funcional in vivo: SPECT com TRODAT-1, para quantificar a densidade de transportadores de dopamina no estriado e PET-RM com Fluorodeoxiglicose para avaliar o metabolismo de glicose em regiões estriatais e extra-estriatais. Além disto, faremos avaliações tridimensionais da marcha (Laboratório de marcha) pré e pós-intervenção e coletaremos informações clínicas durante todo o estudo. Logo, com este protocolo, pretendemos testar a eficácia da reabilitação virtual nos sinais motores dopa-resistentes de pacientes com DP e avaliar de que maneira isto ocorreria in vivo. (AU)