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Efeito simpatolítico da estimulação transcraniana por corrente direta (tDCS) sobre a pressão arterial em hipertensos resistentes - Uma nova perspectiva terapêutica

Processo: 16/18104-5
Modalidade de apoio:Auxílio à Pesquisa - Regular
Vigência: 01 de fevereiro de 2018 - 31 de janeiro de 2020
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
Pesquisador responsável:Heitor Moreno Junior
Beneficiário:Heitor Moreno Junior
Instituição Sede: Faculdade de Ciências Médicas (FCM). Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Campinas , SP, Brasil
Pesquisadores associados:Alessandra Mileni Versuti Ritter ; Ana Paula Cabral de Faria Modolo ; Bruno Rodrigues
Assunto(s):Sistema nervoso simpático  Córtex cerebral  Pressão sanguínea 
Palavra(s)-Chave do Pesquisador:Biomarcadores hormonais e inflamatórios | córtex cerebral | estimulação transcraniana por corrente direta | hipertensão refratária | pressão arterial | Sistema Nervoso Simpático | Farmacologia Cardiovascular e Hipertensão Resistente

Resumo

A fisiopatologia da HAR é multifatorial, sendo a hiperatividade do sistema nervoso simpático (SNS) considerada uma das principais causas da refratariedade ao tratamento. Terapias invasivas têm sido desenvolvidas para o tratamento da HAR, porém a hiperatividade do SNS ainda permanece como um desafio para o controle dos níveis de PA. A possibilidade de se utilizar técnicas de estimulação cerebral, tais como a estimulação transcraniana por corrente direta (tDCS) não invasiva no córtex cerebral na HAR pode ser promissora para reduzir a PA não controlável por medidas farmacológicas e não farmacológicas. Alguns estudos prévios mostraram que a modulação simpática cortical após tDCS pode reduzir os níveis pressóricos, porém o desfecho principal investigado havia sido a melhora da depressão psíquica em pacientes não portadores de HAR. A presente investigação tem por objetivo avaliar se o uso da tDCS por 2 semanas (6 sessões) reduz os níveis da PA em indivíduos com HAR por associar-se à redução do tono simpático. O desenho deste estudo clínico é do tipo cruzado, duplo cego, em que 20 pacientes com HAR verdadeira serão atribuídos aleatoriamente aos grupos (1) Estimulação PLACEBO (sham)/INTERVENÇÃO (tDCS): estimulação sham por 2 semanas seguido de intervenção com tDCS por outras 2 semanas e (2) INTERVENÇÃO (tDCS)/Estimulação PLACEBO (sham): intervenção com tDCS por 2 semanas seguida de estimulação placebo - sham por 2 semanas; com intervalo mínimo de 1 semana entre as estimulações. Os parâmetros clínicos PA de consultório, PA central (Sphygmocor), atividade nervosa simpática (microneurografia) e biomarcadores inflamatórios e hormonais serão avaliados nos períodos pré- e pós-tDCS e pré- e pós-placebo-sham, exceto pela avaliação dos parâmetros hemodinâmicos (Finometer) que serão determinados simultaneamente a cada um dos períodos de estimulação. Nossa hipótese de estudo é que a intervenção com a tDCS após 2 semanas reduz os níveis de PA na HAR, possivelmente por modular o SNS; e secundariamente, modula os perfis imuno-inflamatório e hormonal (especialmente SRAA). (AU)

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Publicações científicas (7)
(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)
RODRIGUES, BRUNO; BARBOZA, CATARINA A.; MOURA, ELIEZER G.; MINISTRO, GABRIELA; FERREIRA-MELO, SILVIA E.; CASTANO, JAVIER B.; RUBERTI, OLIVIA M.; DE AMORIM, RIVADAVIO F. B.; MORENO, JR., HEITOR. Transcranial direct current stimulation modulates autonomic nervous system and reduces ambulatory blood pressure in hypertensives. CLINICAL AND EXPERIMENTAL HYPERTENSION, v. 43, n. 4, p. 320-327, . (16/18104-5, 17/24726-1)
RUBIO, TATIANE AZEVEDO; RODRIGUES, BRUNO; CAIEIRO DA COSTA, LARISSA MORETE; FERREIRA-MELO, SILVIA ELAINE; BONALUME TACITO, LUCIA HELENA; MORENO, BEATRIZ; VILELA MARTIN, JOSE FERNANDO; SANTO CESTARIO, ELIZABETH DO ESPIRITO; GODOY, MOACIR FERNANDES; MORENO-JUNIOR, HEITOR; et al. Linear and non-linear analyses of autonomic modulation in uncontrolled and controlled elderly resistant hypertensives. Experimental Gerontology, v. 159, . (16/18104-5)
MORENO, HEITOR. Pseudo and resistant hypertension: A chaotic perspective. JOURNAL OF CLINICAL HYPERTENSION, v. 24, n. 6, p. 6-pg., . (16/18104-5)
MINISTRO, GABRIELA; CASTANO, JAVIER B.; BARBOZA, CATARINA A.; MOURA, ELIEZER G.; FERREIRA-MELO, SILVIA E.; MOSTARDA, CRISTIANO T.; FATTORI, ANDRE; MORENO-JUNIOR, HEITOR; RODRIGUES, BRUNO. ACUTE TRANSCRANIAL DIRECT CURRENT STIMULATION (tDCS) IMPROVES VENTILATORY VARIABILITY AND AUTONOMIC MODULATION IN RESISTANT HYPERTENSIVE PATIENTS. Respiratory Physiology & Neurobiology, v. 297, p. 8-pg., . (16/18104-5, 17/24726-1)
PIRES, NAYARA FRACCARI; COELHO-JUNIOR, HELIO JOSE; GAMBASSI, BRUNO BAVARESCO; CABRAL DE FARIA, ANA PAULA; VERSUTI RITTER, ALESSANDRA MILENI; BARBOZA, CATARINA DE ANDRADE; FERREIRA-MELO, SILVIA ELAINE; RODRIGUES, BRUNO; MORENO JUNIOR, HEITOR. Combined Aerobic and Resistance Exercises Evokes Longer Reductions on Ambulatory Blood Pressure in Resistant Hypertension: A Randomized Crossover Trial. Cardiovascular Therapeutics, v. 2020, . (17/21320-4, 16/18104-5)
RUBERTI, OLIVIA MORAES; YUGAR-TOLEDO, JUAN CARLOS; MORENO, HEITOR; RODRIGUES, BRUNO. Hypertension telemonitoring and home-based physical training programs. BLOOD PRESSURE, v. 30, n. 6, . (16/18104-5, 19/02975-5)
RODRIGUES, BRUNO; BARBOZA, CATARINA A.; MOURA, ELIEZER G.; MINISTRO, GABRIELA; FERREIRA-MELO, SILVIA E.; CASTANO, JAVIER B.; NUNES, WILTON M. S.; MOSTARDA, CRISTIANO; COCA, ANTONIO; VIANNA, LAURO C.; et al. Acute and Short-Term Autonomic and Hemodynamic Responses to Transcranial Direct Current Stimulation in Patients With Resistant Hypertension. FRONTIERS IN CARDIOVASCULAR MEDICINE, v. 9, p. 16-pg., . (16/18104-5, 17/24726-1)

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