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Influência da intervenção cinesioterapêutica em tornozelo e pé na biomecânica da marcha de diabéticos neuropatas: um ensaio clínico randomizado

Processo: 11/19304-4
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Doutorado Direto
Vigência (Início): 01 de março de 2012
Vigência (Término): 31 de maio de 2013
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Fisioterapia e Terapia Ocupacional
Pesquisador responsável:Isabel de Camargo Neves Sacco
Beneficiário:Cristina Dallemole Sartor
Instituição-sede: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
Assunto(s):Cinesioterapia     Tornozelo   Marcha (locomoção)   Neuropatias diabéticas   Biomecânica   Ensaio clínico controlado aleatório

Resumo

A Polineuropatia Diabética é uma complicação do Diabetes Mellitus que tem sido bastante desafiadora na prática clínica. Ela gera altos custos para a saúde pública e grande impacto na vida dos pacientes. Ações preventivas ainda são a principal forma de evitar ulcerações plantares e amputações, o desfecho mais devastador da doença. Algumas intervenções terapêuticas mostram melhora na qualidade da marcha, confiança e qualidade de vida, mas ainda não há evidência científica de uma intervenção terapêutica eficiente para a recuperação das funções musculoesqueléticas e do rolamento do pé durante a marcha, que potencialmente poderiam reduzir o risco para formação de úlceras. Apresentamos um protocolo de intervenção com tarefas simples, que permitem a independência do paciente na realização dos exercícios, objetivando a recuperação dos segmentos mais prejudicados pela polineuropatia diabética. Se comprovado algum benefício, esse conjunto de exercícios poderá ser indicado como tratamento complementar a essa doença. Método: um ensaio clinico randomizado, com avaliador cego, foi criado para estudar o efeito de uma intervenção fisioterapêutica no rolamento do pé durante a marcha, nas amplitudes de movimento articulares, função muscular do pé e tornozelo, e confiança e equilíbrio. A variável principal é a distribuição da pressão plantar durante o rolamento do pé na marcha e as variáveis secundárias são os parâmetros cinéticos e cinemáticos da marcha, sinais e sintomas da neuropatia, função e amplitude articular de pés e tornozelos, força muscular e equilíbrio e confiança. A intervenção ocorre num período de 12 semanas, duas vezes por semana, durante 40 a 60 minutos casa sessão. O período de retenção é na 24ª semana após a avaliação inicial. Calculou-se o tamanho do efeito de 0,36 para a detecção de diferenças na variável principal, com uma amostra de 46 sujeitos para um poder do teste de 81%, assumindo um nível de ± de 0,05 e com design estatístico de teste F de medidas repetidas (between e within). A análise estatística será baseada na análise por intenção de tratamento e modelos lineares gerais de análise de variância. Medidas repetidas serão usadas para a detecção de interação tempo-tratamento. Este estudo está em andamento desde agosto de 2010. Registro do ensaio clínico: ClinicalTrials.gov NCT01207284. (AU)

Publicações científicas (9)
(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)
GIACOMOZZI, CLAUDIA; SARTOR, CRISTINA D.; TELLES, RAFAEL; UCCIOLI, LUIGI; SACCO, ISABEL C. N. Ulcer-risk classification and plantar pressure distribution in patients with diabetic polyneuropathy: exploring the factors that can lead to foot ulceration. ANNALI DELL ISTITUTO SUPERIORE DI SANITA, v. 54, n. 4, p. 284-293, 2018. Citações Web of Science: 0.
SACCO, ISABEL C. N.; SARTOR, CRISTINA D. From treatment to preventive actions: improving function in patients with diabetic polyneuropathy. DIABETES-METABOLISM RESEARCH AND REVIEWS, v. 32, n. 1, p. 206-212, JAN 2016. Citações Web of Science: 7.
SACCO, ISABEL C. N.; SUDA, ENEIDA YURI; VIGNERON, VINCENT; SARTOR, CRISTINA DALLEMOLE. An `Importance' Map of Signs and Symptoms to Classify Diabetic Polyneuropathy: An Exploratory Data Analysis. PLoS One, v. 10, n. 6 JUN 15 2015. Citações Web of Science: 3.
SACCO, ISABEL C. N.; PICON, ANDREJA P.; MACEDO, DIEGO OLIVEIRA; BUTUGAN, MARCOS KENJI; WATARI, RICKY; SARTOR, CRISTINA D. Alterations in the Lower Limb Joint Moments Precede the Peripheral Neuropathy Diagnosis in Diabetes Patients. DIABETES TECHNOLOGY & THERAPEUTICS, v. 17, n. 6, p. 405-412, JUN 1 2015. Citações Web of Science: 10.
SACCO, ISABEL C. N.; HAMAMOTO, ADRIANA N.; TONICELLI, LUCAS M. G.; WATARI, RICKY; ORTEGA, NELI R. S.; SARTOR, CRISTINA D. Abnormalities of plantar pressure distribution in early, intermediate, and late stages of diabetic neuropathy. GAIT & POSTURE, v. 40, n. 4, p. 570-574, SEP 2014. Citações Web of Science: 16.
BUTUGAN, MARCO K.; SARTOR, CRISTINA D.; WATARI, RICKY; MARTINS, MARIA CECILIA S.; ORTEGA, NELI R. S.; VIGNERON, VINCENT A. M.; SACCO, ISABEL C. N. Multichannel EMG-based estimation of fiber conduction velocity during isometric contraction of patients with different stages of diabetic neuropathy. JOURNAL OF ELECTROMYOGRAPHY AND KINESIOLOGY, v. 24, n. 4, p. 465-472, AUG 2014. Citações Web of Science: 10.
WATARI, RICKY; SARTOR, CRISTINA D.; PICON, ANDREJA P.; BUTUGAN, MARCO K.; AMORIM, CESAR F.; ORTEGA, NELI R. S.; SACCO, ISABEL C. N. Effect of diabetic neuropathy severity classified by a fuzzy model in muscle dynamics during gait. JOURNAL OF NEUROENGINEERING AND REHABILITATION, v. 11, FEB 8 2014. Citações Web of Science: 16.
PICON, ANDREJA P.; SARTOR, CRISTINA D.; ROVERI, MARIA I.; PASSARO, ANICE C.; ORTEGA, NELI R.; SACCO, ISABEL C. N. Diabetic patients with and without peripheral neuropathy reveal different hip and ankle biomechanical strategies during stair descent. BRAZILIAN JOURNAL OF PHYSICAL THERAPY, v. 16, n. 6, p. 528-534, NOV-DEC 2012. Citações Web of Science: 5.
SARTOR, CRISTINA DALLEMOLE; WATARI, RICKY; PASSARO, ANICE CAMPOS; PICON, ANDREJA PALEY; HASUE, RENATA HAYDEE; SACCO, ISABEL C. N. Effects of a combined strengthening, stretching and functional training program versus usual-care on gait biomechanics and foot function for diabetic neuropathy: a randomized controlled trial. BMC MUSCULOSKELETAL DISORDERS, v. 13, MAR 19 2012. Citações Web of Science: 21.
Publicações acadêmicas
(Referências obtidas automaticamente das Instituições de Ensino e Pesquisa do Estado de São Paulo)
SARTOR, Cristina Dallemole. Influência da intervenção cinesioterapêutica em tornozelo e pé na biomecânica da marcha de diabéticos neuropatas: um ensaio clínico randomizado. 2013. Tese de Doutorado - Universidade de São Paulo (USP). Faculdade de Medicina São Paulo.

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