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Panfotocoagulação com mira única (ETDRS) versus panfotocoagulação com miras múltiplas (Pascal) associadas à ranibizumabe intravítreo versus somente ranibizumabe intravítreo para retinopatia diabética proliferativa

Processo: 13/02169-2
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Doutorado Direto
Vigência (Início): 01 de novembro de 2013
Vigência (Término): 13 de julho de 2014
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina
Pesquisador responsável:Rodrigo Jorge
Beneficiário:Rafael de Montier Pompeu Barroso
Instituição-sede: Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP). Universidade de São Paulo (USP). Ribeirão Preto , SP, Brasil
Assunto(s):Oftalmologia   Retinopatia diabética   Edema macular   Ranibizumab   Fotocoagulação a laser   Fatores de crescimento do endotélio vascular

Resumo

Estudos como o DRS e o ETDRS mostraram os benefícios do tratamento precoce da Retinopatia Diabética Proliferativa (RDP) por meio de fotocoagulação a laser, reduzindo a perda da acuidade visual e a evolução dos neovasos retinianos. Contudo, em relação aos parâmetros utilizados na PRP, estudos posteriores relatam danos colaterais importantes ao tecido e função retinianos, como a perda de campo visual periférico, piora do edema macular pré-existente, além do desconforto do paciente durante o tratamento. Nesse contexto, terapias alternativas como associação de injeção intravítrea de antiangiogênicos e a realização de laser com mira múltipla têm sido estudadas para otimizar o controle da doença, minimizando o dano retiniano. Objetivos: Avaliar os efeitos da panfotocoagulação com mira única (ETDRS-PRP) comparado a panfotocoagulação com miras múltiplas (PASCAL-PRP) associados a ranibizumabe intravítreo (IVR), em termos de mudança na área total da área de neovascularização de retina em atividade, mudança na acuidade visual, mudança de resposta eletrofisiológica retiniana e mudança de campo visual. Métodos: Estudo prospectivo e randomizado, incluindo 45 pacientes com RDPA sem tratamento prévio, divididos em 3 grupos segundo a terapia: ETDRS-PRP + IVR (E+IVR; n=15), PASCAL-PRP + IVR (P+IVR; n=15) e IVR (n=15). Avaliações irão incluir a medida da acuidade visual com a melhor correção (BCAV), fundoscopia, angiografia fluoresceínica (AF), retinografia, tomografia de coerência óptica (OCT) antes do tratamento e a cada 4 semanas por 3 meses; eletrorretinografia de campo total padrão ISCEV (ERG), limiar de sensibilidade escotópica de campo total e campo visual estático (30-2 - limiar) antes do tratamento e 12 semanas após. Resultados esperados: Espera-se descrever as características das alterações na função e morfologia da retina encontradas após tratamento com as diferentes modalidades terapêuticas e determinar suas correlações com a probabilidade de recorrência de neovasos em curto seguimento clínico. (AU)

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Publicações científicas
(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)
TOSCANO, LUIZA; MESSIAS, ANDRE; MESSIAS, KATHARINA; DE CENCO LOPES, RAFAELLA; RIBEIRO, JEFFERSON A. SANTANA; SCOTT, INGRID U.; JORGE, RODRIGO. Proliferative diabetic retinopathy treated with intravitreal ranibizumab and photocoagulation directed at ischemic retinal areas-A randomized study. DOCUMENTA OPHTHALMOLOGICA, v. 143, n. 3 AUG 2021. Citações Web of Science: 0.
RAFAEL DE MONTIER P. BARROSO; KATHARINA MESSIAS; DENNY MARCOS GARCIA; JOSÉ AUGUSTO CARDILLO; INGRID U. SCOTT; ANDRE MESSIAS; RODRIGO JORGE. Panfotocoagulação retiniana a laser padrão ETDRS associado a injeção intravítrea de ranibizumabe versus panfotocoagulação retiniana a laser padrão PASCAL associado a injeção intravítrea de ranibizumabe versus somente injeção intravítrea de ranibizumabe para o tratamento da retinopatia diabética proliferativa. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia, v. 83, n. 6, p. 526-534, Dez. 2020. Citações Web of Science: 0.

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