Resumo
A transição epitélio-mesenquimal (TEM) é um evento importante de uma série de etapas que resultam na fibrose tecidual. A transdiferenciação é o processo pelo qual as células renais e extrarrenais, sob o efeito de citocinas liberadas durante o processo inflamatório tais como TGF-² (transforming growth factor ²), endotelina e angiotensina II, modificam o seu fenótipo e passam a produzir componentes da matriz extracelular (MEC), vários tipos de colágenos e fibronectina. O acúmulo excessivo de componentes da MEC pode levar a perda progressiva da função renal. Após a lesão renal, as células renais e extrarrenais podem se transformar em miofibroblastos ativados que são os responsáveis pelo acúmulo da MEC no rim. A origem exata destes miofibroblastos não está clara. Foi demonstrado que durante a fibrose renal em camundongos, aproximadamente 12% dos fibroblastos são derivados da medula óssea e 30% são derivados da transdiferenciação endotelial-mesenquimal de células associadas com a microvasculatura renal. As células epiteliais tubulares podem também se transformar em miofibroblastos após a lesão, passando a expressar a ±-actina de músculo liso (±-SMA - Smooth Muscle Actin) um marcador de miofibroblastos. Nesse processo as células dos túbulos renais perdem os seus marcadores de células epiteliais (citoqueratina) e passam expressar marcadores de células mesenquimais (±-SMA). As células endoteliais têm uma participação importante no processo inflamatório que está associado com necrose tubular aguda provocada pelo quimioterápico cisplatina. Evidências clínicas e experimentais mostram efeitos benéficos do treinamento físico na função e estrutura endotelial. Nossa hipótese é a de que o pré-condicionamento físico pode ter efeitos benéficos na evolução da lesão renal provocada pela cisplatina, atenuando o processo inflamatório e a liberação de citocinas, reduzindo com o isso o processo de transdiferenciação e a fibrose residual que ocorre no córtex renal desses animais. Ratos Wistar machos serão colocados em esteira para pequenos animais uma semana antes do treinamento para adaptação ao exercício padronizado. Após padronização do protocolo de exercício aeróbio, os animais serão treinados 5 dias por semana, por 8 semanas. Vinte e quatro horas após o último dia de treinamento, os animais de cada grupo serão divididos em: A. Grupo não treinado (GNT; n=10): receberão uma injeção de salina (0,9 %, i.p.); B. Grupo não treinado + Cisplatina (n=10): receberão uma injeção de cisplatina (5 mg/kg, i.p.); C. Grupo treinado controle (n=20): animais submetidos ao treinamento físico prévio que receberão uma injeção de salina; D. Grupo treinado + Cisplatina (n=20): animais submetidos ao treinamento físico prévio que receberão uma injeção de cisplatina (5 mg/kg, i.p.). Cinco ou 20 dias após a administração de cisplatina será retirado sangue dos animais e realizado a avaliação da função renal. Em seguida os animais serão eutanasiados e os rins serão retirados para análise histológica, morfométrica e de imuno-histoquímica. No estudo de imunohistoquímica serão utilizados marcadores de inflamação (anticorpos para neutrófilos, macrófagos e linfócitos) e de fibrose (anticorpo anti-fibronectina). Serão realizados também estudos com dupla marcação para avaliar transdiferenciação epitélio-mesenquimal, utilizando os anticorpos anti-±-SMA (marcador de miofibroblastos) e anti-citoqueratina (marcador de célula epitelial). As amostras de sangue e urina dos animais dos diferentes grupos coletadas no 5o ou 20º dias após a administração de cisplatina serão utilizadas para as determinações dos níveis plasmáticos de creatinina, Na+, K+ e osmolalidade urinária.
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