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Efeitos imediatos da crioterapia sobre o desempenho neuromuscular da articulação do tornozelo e o padrão da marcha de indivíduos hemiparéticos espásticos crônicos pós-AVC

Processo: 13/25805-1
Linha de fomento:Bolsas no Brasil - Doutorado
Vigência (Início): 01 de abril de 2014
Vigência (Término): 31 de janeiro de 2018
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Fisioterapia e Terapia Ocupacional
Pesquisador responsável:Thiago Luiz de Russo
Beneficiário:Carolina Carmona de Alcântara
Instituição-sede: Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS). Universidade Federal de São Carlos (UFSCAR). São Carlos , SP, Brasil
Bolsa(s) vinculada(s):15/19197-4 - Efeitos de alterações graduais ou abruptas de velocidade no aprendizado locomotor e transferência pós-AVC, BE.EP.DR
Assunto(s):Marcha   Crioterapia   Reabilitação (terapêutica médica)

Resumo

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) tem sido descrito como a terceira causa de morte e principal causa de incapacidade na população adulta mundial. Embora cerca de 60% dos indivíduos sobreviventes sejam capazes de deambular após processo de reabilitação, déficits nas funções dos membros inferiores frequentemente persistem na grande maioria dos casos, afetando a marcha e a mobilidade funcional. Neste âmbito, diversas intervenções são aplicadas na prática clínica para otimizar o desempenho funcional. A crioterapia está entre as técnicas mais utilizadas no intuito de reduzir a espasticidade temporariamente, permitindo a realização de treinos funcionais, como a marcha. O objetivo do presente projeto será avaliar os efeitos imediatos da crioterapia (pacote de gelo) sobre o desempenho neuromuscular e a resistência passiva dos músculos dorsiflexores e flexores plantares do tornozelo, bem como sobre o desempenho na marcha em indivíduos hemiparéticos crônicos e em indivíduos saudáveis. Dezoito sujeitos hemiparéticos crônicos, e dezoito sujeitos saudáveis, pareados por gênero e idade com o grupo hemiparético, participarão do estudo. A crioterapia será aplicada na região posterior da perna, na modalidade de pacote de gelo picado, durante 20 minutos. Inicialmente será aplicada a Escala de Equilíbrio de Berg e Escala Fugl Meyer. Todas as demais variáveis serão avaliadas antes e após aplicação da crioterapia: o nível de espasticidade será avaliado segundo a classificação da Escala de Ashworth Modificada; os parâmetros espaço-temporais e da cinemática articular tridimensional do tronco, quadril, joelho e tornozelo durante a marcha serão analisados utilizando-se um sistema de análise do movimento (Qualysis AB, Gotheburg, Sweden); a resistência ao alongamento passivo, e pico de torque, torque médio, trabalho e potência em contração isométrica e isocinética (concêntrica e excêntrica) dos músculos flexores plantares e dorsiflexores do tornozelo serão obtidos em dinamômetro isocinético; pico de ativação dos músculos sóleo, gastrocnêmio (cabeças lateral e medial), tibial anterior e fibulares (longo e curto), índice de coativação entre agonistas e antagonistas, tempo de início da ativação muscular ("onset") e ordem de recrutamento muscular serão obtidos pela eletromiografia. Para a análise estatística, serão aplicados os testes de normalidade (teste de Shapiro Wilk) e homogeneidade (teste de Levene). Se as variáveis tiverem uma distribuição considerada normal e homogênea, será aplicado o teste Anova two way. Caso contrário, será aplicada a estatística não-paramétrica Kruskal-Wallis. Será considerado um nível de significância de 0,05 para todos os testes estatísticos. (AU)

Publicações científicas
(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)
ALCANTARA, CAROLINA CARMONA; BLANCO, JULIA; DE OLIVEIRA, LUCILENE MARIA; SAVIO RIBEIRO, PAULA FERNANDA; HERRERA, ESPERANZA; NAKAGAWA, THERESA HELISSA; REISMAN, DARCY S.; MICHAELSEN, STELLA MARIS; GARCIA, LUCCAS CAVALCANTI; RUSSO, THIAGO LUIZ. Cryotherapy reduces muscle hypertonia, but does not affect lower limb strength or gait kinematics post-stroke: a randomized controlled crossover study. Topics in Stroke Rehabilitation, v. 26, n. 4, p. 267-280, MAY 19 2019. Citações Web of Science: 0.
GARCIA, LUCCAS CAVALCANTI; ALCANTARA, CAROLINA CARMONA; SANTOS, GABRIELA LOPES; ALMEIDA MONCAO, JOAO VICTOR; RUSSO, THIAGO LUIZ. Cryotherapy Reduces Muscle Spasticity But Does Not Affect Proprioception in Ischemic Stroke A Randomized Sham-Controlled Crossover Study. AMERICAN JOURNAL OF PHYSICAL MEDICINE & REHABILITATION, v. 98, n. 1, p. 51-57, JAN 2019. Citações Web of Science: 1.
ALCANTARA, CAROLINA C.; GARCIA-SALAZAR, LUISA F.; SILVA-COUTO, MARCELA A.; SANTOS, GABRIELA L.; REISMAN, DARCY S.; RUSSO, THIAGO L. Post-stroke BDNF Concentration Changes Following Physical Exercise: A Systematic Review. FRONTIERS IN NEUROLOGY, v. 9, AUG 28 2018. Citações Web of Science: 4.

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