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Hipertensão pulmonar induzida ao teste de exercício cardiopulmonar invasivo em pacientes com doenças pulmonares intersticiais fibrosantes

Processo: 14/12212-5
Linha de fomento:Bolsas no Exterior - Pesquisa
Vigência (Início): 05 de agosto de 2014
Vigência (Término): 04 de agosto de 2015
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
Pesquisador responsável:Rudolf Krawczenko Feitoza de Oliveira
Beneficiário:Rudolf Krawczenko Feitoza de Oliveira
Anfitrião: Aaron Bradley Waxman
Instituição-sede: Escola Paulista de Medicina (EPM). Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Campus São Paulo. São Paulo , SP, Brasil
Local de pesquisa : Brigham and Women's Hospital (BWH), Estados Unidos  
Assunto(s):Dispneia   Hipertensão pulmonar   Pneumologia

Resumo

Introdução: A presença de hipertensão pulmonar (HP) nas diferentes formas de doenças pulmonares intersticiais (DPIs) associa-se a um pior prognóstico, independente do estágio da DPI. Elevações discretas da pressão de artéria pulmonar (PAPm) ao repouso representam preditores de mortalidade nas DPIs, e indicam um subgrupo de pacientes sob maior risco para desenvolvimento de HP. O teste de exercício cardiopulmonar (TECP) invasivo unifica a avaliação funcional realizada pelo TECP incremental, e a avaliação hemodinâmica realizada pelo cateterismo cardíaco direito, representando uma das ferramentas mais completas para a detecção da HP em estágios precoces e elucidação da dispneia de etiologia indefinida. Objetivos: avaliar a frequência de HP ao TECP invasivo em pacientes com DPI fibrosante e dispneia desproporcional à doença restritiva de base; descrever os componentes hemodinâmico, metabólico, ventilatório e cardiovascular relacionados à HP induzida ao esforço nesta população. Métodos: estudo prospectivo transversal unicêntrico. Trinta pacientes consecutivos com DPI fibrosante e dispneia desproporcional à doença restritiva de base (índice de dispneia basal <9 pontos e distúrbio ventilatório restritivo leve com capacidade vital forçada > 70% do previsto), e com pressão sistólica da artéria pulmonar <50 mmHg ao ecocardiograma de repouso, realizarão o TECP invasivo limitado por sintomas. Justificativa: O TECP invasivo é capaz de diferenciar a HP pré-capilar da pós-capilar, e identificar corretamente a alteração fisiológica relacionada à limitação ao exercício, diferenciando a limitação decorrente da vasculopatia pulmonar, da limitação ventilatória relacionada à DPI. Este procedimento ainda não foi adequadamente estudado em pacientes com DPIs e, desta forma, estudos envolvendo sua aplicação nesta população serão esclarecedores do ponto de vista fisiopatológico, e poderão contribuir na identificação de subgrupos de pacientes com benefício em potencial para intervenção precoce relacionada à HP, e na identificação de pacientes candidatos à priorização na fila para transplante pulmonar. (AU)

Publicações científicas (9)
(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)
OLIVEIRA, RUDOLF K. F.; WAXMAN, AARON B.; HOOVER, PAUL J.; DELLARIPA, PAUL F.; SYSTROM, DAVID M. Pulmonary Vascular and Right Ventricular Burden During Exercise in Interstitial Lung Disease. CHEST, v. 158, n. 1, p. 350-358, JUL 2020. Citações Web of Science: 0.
FARIA-URBINA, MARIANA; OLIVEIRA, RUDOLF K. F.; AGARWAL, MANYOO; WAXMAN, AARON B. Inhaled Treprostinil in Pulmonary Hypertension Associated with Lung Disease. Lung, v. 196, n. 2, p. 139-146, APR 2018. Citações Web of Science: 1.
OLDHAM, WILLIAM M.; OLIVEIRA, RUDOLF K. F.; WANG, RUI-SHENG; OPOTOWSKY, ALEXANDER R.; RUBINS, DAVID M.; HAINER, JON; WERTHEIM, BRADLEY M.; ALBA, GEORGE A.; CHOUDHARY, GAURAV; TORNYOS, ADRIENN; MACRAE, CALUM A.; LOSCALZO, JOSEPH; LEOPOLD, JANE A.; WAXMAN, AARON B.; OLSCHEWSKI, HORST; KOVACS, GABOR; SYSTROM, DAVID M.; MARON, BRADLEY A. Network Analysis to Risk Stratify Patients With Exercise Intolerance. Circulation Research, v. 122, n. 6, p. 864+, MAR 16 2018. Citações Web of Science: 9.
HUANG, WEI; OLIVEIRA, RUDOLF K. F.; LEI, HAN; SYSTROM, DAVID M.; WAXMAN, AARON B. Pulmonary Vascular Resistance During Exercise Predicts Long-Term Outcomes in Heart Failure With Preserved Ejection Fraction. JOURNAL OF CARDIAC FAILURE, v. 24, n. 3, p. 169-176, MAR 2018. Citações Web of Science: 6.
FARIA-URBINA, MARIANA; OLIVEIRA, RUDOLF K. F.; SEGRERA, SERGIO A.; LAWLER, LAURIE; WAXMAN, AARON B.; SYSTROM, DAVID M. Impaired systemic oxygen extraction in treated exercise pulmonary hypertension: a new engine in an old car?. PULMONARY CIRCULATION, v. 8, n. 1 JAN 24 2018. Citações Web of Science: 2.
HUANG, WEI; RESCH, STEPHEN; OLIVEIRA, RUDOLF K. F.; COCKRILL, BARBARA A.; SYSTROM, DAVID M.; WAXMAN, AARON B. Invasive cardiopulmonary exercise testing in the evaluation of unexplained dyspnea: Insights from a multidisciplinary dyspnea center. EUROPEAN JOURNAL OF PREVENTIVE CARDIOLOGY, v. 24, n. 11, p. 1190-1199, JUL 2017. Citações Web of Science: 23.
VAN RIEL, ANNELIEKE C. M. J.; SYSTROM, DAVID M.; OLIVEIRA, RUDOLF K. F.; LANDZBERG, MICHAEL J.; MULDER, BARBARA J. M.; BOUMA, BERTO J.; MARON, BRADLEY A.; SHAH, AMIL M.; WAXMAN, AARON B.; OPOTOWSKY, ALEXANDER R. Hemodynamic and metabolic characteristics associated with development of a right ventricular outflow tract pressure gradient during upright exercise. PLoS One, v. 12, n. 6 JUN 21 2017. Citações Web of Science: 2.
OLIVEIRA, RUDOLF K. F.; WAXMAN, AARON B.; AGARWAL, MANYOO; ESLAM, ROZA BADR; SYSTROM, DAVID M. Pulmonary haemodynamics during recovery from maximum incremental cycling exercise. European Respiratory Journal, v. 48, n. 1, p. 158-167, JUL 2016. Citações Web of Science: 14.
OLIVEIRA, RUDOLF K. F.; AGARWAL, MANYOO; TRACY, JULIE A.; KARIN, ABBEY L.; OPOTOWSKY, ALEXANDER R.; WAXMAN, AARON B.; SYSTROM, DAVID M. Age-related upper limits of normal for maximum upright exercise pulmonary haemodynamics. European Respiratory Journal, v. 47, n. 4, p. 1179-1188, APR 2016. Citações Web of Science: 30.

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