Bolsa 15/09274-1 - Dor, Fibromialgia - BV FAPESP
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Avaliação do Efeito Analgésico Sinérgico entre Agonistas Dopaminérgicos e Estimulação Magnética Transcraniana na Síndrome Fibromiálgica.

Processo: 15/09274-1
Modalidade de apoio:Bolsas no Brasil - Programa Capacitação - Treinamento Técnico
Data de Início da vigência: 01 de julho de 2015
Data de Término da vigência: 31 de março de 2017
Área de conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina
Pesquisador responsável:Daniel Ciampi Araujo de Andrade
Beneficiário:Valquíria Aparecida da Silva
Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
Vinculado ao auxílio:13/08017-0 - Avaliação do efeito analgésico sinérgico entre agonistas dopaminérgicos e estimulação magnética transcraniana na síndrome fibromiálgica, AP.R
Assunto(s):Dor   Fibromialgia
Palavra(s)-Chave do Pesquisador:Dor | estimulação magnética transcraniana repetitiva | Fibromialgia | Dor, Neurologia

Resumo

A síndrome fibromiálgica (SFM) é síndrome dolorosa crônica definida pelo ColégioAmericano de Reumatologia (1990) como dor difusa generalizada pelo corpo, com duração demais de 3 meses e a presença de 11 dos 18 pontos dolorosos anatomicamente pré-determinados.A prevalência de pacientes com SFM é de 2% na população nos Estados Unidos e 2,5% noBrasil. A maioria dos sintomas é provavelmente mediada pelo sistema nervoso central (SNC).Ainda não se sabe, no entanto, em que medida estas alterações centrais são primárias ousecundárias na sequência fisiopatológica desta síndrome. Vários tratamentos farmacológicos deação no SNC e não farmacológicos tem sido estudados nesta condição, com eficácia moderadaou baixa na maior parte dos casos. O uso de antidepressivos de ação mista sobre a recaptação dasserotonina e norepinefrina mostrou-se parcialmente eficaz na dor da SFM. Igualmente, o uso deanticonvulsivantes como a pregabalina e gabapentina tem sido avaliado com sucesso parcial notratamento da SFM. Entretanto, muitos pacientes não apresentam respostas adequadas a estaforma de terapia, além da importante proporção de efeitos colaterais. Há ensaios clínicosutilizando agonistas dopaminérgicos para o tratamento de fibromialgia, com uma taxa deresposta relativamente alta se comparado a estudos utilizando pregabalina ou gabapentina.Adicionalmente, a estimulação magnética transcraniana repetitiva cerebral (EMTr) tem sidoestudada há décadas para o tratamento de diversas doenças. Nos últimos anos, uma série deestudos clínicos mostraram que doentes com SFM respondem a EMTr, e que o benefício clínicoengloba não somente os sintomas álgicos, mas também fadiga, sintomas de humor ecatastrofismo presentes na síndrome. Além disso, mostrou-se que o tratamento crônico comEMTr não somente é seguro e não causa sequelas cognitivas, mas na realidade melhora odesemprenho em provas de atenção e inibição de resposta neste grupo de doentes. No entanto, o2mecanismo de ação da EMTr na dor ainda não está totalmente conhecido e uma parcelasignificativa dos doentes (40-50%) não respondem a este tratamento. Estudos recentes mostramque a EMTr pode estimular eferentes cortico-estriatais glutamatérgicos e gabaérgicos. Dessamaneira, ensaios clínicos atuais tem evidenciado que o uso de agonistas dopaminérgicos antes deuma sessão de EMTr é capaz de prolongar o seu efeito analgésico, provavelmente pelo efeitosinérgico entre ambos. Desta forma, um estudo que avalie o efeito aditivo entre uma dose deagonista dopaminérgico, poderá ser útil para prolongar e intensificar os efeitos de uma sessão deEMTr em pacientes fibromiálgicos, objetivando a busca de um tratamento mais eficaz e quebeneficie uma porcentagem maior de doentes. Assim realizamos estudo duplamente encoberto,controlado por sham e placebo e cruzado, a fim de testar o efeito aditivo de agonistadopaminérgico em doentes com SFM submetidos a sessões clássicas de EMTr.

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