Estratégia para ventilação com baixo volume corrente usando tubo coaxial de duplo lumen: viabilidade e os efeitos na função e proteção pulmonar.

• Processo: 15/22751-3
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Pós-Doutorado
• Data de Início da vigência: 01 de abril de 2016
• Data de Término da vigência: 04 de agosto de 2019
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina
• Pesquisador responsável: Marcelo Britto Passos Amato
• Beneficiário: Nadja Cristinne Silva Carvalho
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
• Bolsa(s) vinculada(s): 17/16180-9 - Efeito a longo prazo da ventilação com tubo coaxial de duplo lúmen associado a frequência respiratória moderadamente alta na proteção e função pulmonar em um modelo experimental da síndrome da angústia respiratória aguda, BE.EP.PD
• Assunto(s): Lesão pulmonar Terapia intensiva Respiração artificial
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Ards | Espaço Morto | estratégia protetora | freqüência respiratória | lesão pulmonar | Sdra | ventilação mecânica | Terapia intensiva

Resumo

A Síndrome do Desconforto Respiratório Aguda (SDRA) é caracterizada por shunt e aumento da ventilação de espaço-morto, resultando em hipoxia, aumento de gás carbônico e acidose respiratória. Historicamente, a ventilação mecânica com altos volumes correntes (VT=10-15 mL/kg) e altas pressões era recomendada em pacientes com SDRA para otimizar a troca gasosa. No entanto, há evidências convincentes que altos VTs podem lesionar tanto os pulmões previamente saudáveis quanto os doentes. O conceito de uma estratégia ventilatória protetora, ou seja, baixo VT (6 mL/kg) e pressão limitada (d30 cmH2O), no tratamento de pacientes com SDRA tem sido proposto como um método para reverter estes problemas. No entanto, a redução de VT pode resultar num aumento PaCO2, causando consequências potencialmente adversas. A intervenção imediata para reduzir o nível de CO2 consiste na redução do espaço-morto instrumental e aumento na frequência respiratória (FR), que deve ser realizada com cautela, uma vez que existe a hipótese que o aumento da FR pode ser, por si, prejudicial. Com este projeto, a candidata pretende explorar os efeitos de uma ferramenta chamada tubo coaxial de duplo lúmen, que possibilita uma significativa redução do espaço morto instrumental. O estudo será realizado em um modelo animal (suínos) após a indução da lesão pulmonar. Os objetivos esperados da investigação são que a associação do tubo coaxial e FR moderadamente altas (40-60 imp) permita manter a PaCO2 em níveis clinicamente aceitáveis e possibilite o uso de volumes correntes ultra-protetores (abaixo de 4-5 mL/kg).