Efeito a longo prazo da ventilação com tubo coaxial de duplo lúmen associado a frequência respiratória moderadamente alta na proteção e função pulmonar em um modelo experimental da síndrome da angústia respiratória aguda

• Processo: 17/16180-9
• Modalidade de apoio: Bolsas no Exterior - Estágio de Pesquisa - Pós-Doutorado
• Data de Início da vigência: 22 de novembro de 2017
• Data de Término da vigência: 25 de março de 2018
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina
• Pesquisador responsável: Marcelo Britto Passos Amato
• Beneficiário: Nadja Cristinne Silva Carvalho
• Supervisor: Anders Larsson
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
• Instituição Anfitriã: Uppsala University (UU), Suécia
• Vinculado à bolsa: 15/22751-3 - Estratégia para ventilação com baixo volume corrente usando tubo coaxial de duplo lumen: viabilidade e os efeitos na função e proteção pulmonar., BP.PD
• Assunto(s): Lesão pulmonar Pneumologia
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: freqüência respiratória | lesão pulmonar | Pet | ventilação coaxial | pneumologia

Resumo

Estudos mostraram que uma redução adicional do volume corrente (TV <6ml / kg) associada a uma redução na driving pressure pode causar menos lesões e uma diminuição da inflamação pulmonar e da mortalidade. No entanto, o uso de TV baixo está associado a hipercapnia e acidose respiratória. Existem duas intervenções fáceis de realizar para otimizar a redução de CO2: aumento da frequência respiratória e redução do espaço morto instrumental. Resultados promissores da candidata mostraram que uma estratégia de ventilação com tubo coaxial (isto é, associação de frequência respiratória moderadamente alta e redução de espaço-morto) permitiu uma redução adicional do TV, alcançando níveis de 3 ml / kg, mantendo os níveis de PaCO2 estáveis e reduzindo consideravelmente a driving pressure de 30 cmH2O (TV = 6 ml / kg) para 23 cmH2O (TV = 3 ml / kg), tal índice foi mais fortemente associado à sobrevida do que o TV, per se, em pacientes com ARDS. No entanto, recentemente postulou-se que a lesão pulmonar induzida por ventilador (VILI) não era, apenas, devido à TV, mas devido ao produto da TV, pressão do platô e frequência respiratória. Assim, é essencial investigar o impacto da frequência respiratória moderadamente alta associada à ventilação do tubo coaxial na proteção pulmonar, antes de considerar seu uso para pacientes. A tecnologia ideal para realizar essa avaliação seria a imagem de 18F-FDG PET dos pulmões. O grupo de acolhimento para este estudo possui a tecnologia e o conhecimento para realizar esse tipo de imagem e fornecerá suporte financeiro completo para realizar 10 experimentos, aproximadamente 35,000 USD e tutoria sobre a experiência estabelecida em aquisição e processamento de PET.