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Análise crítica da determinação do ritmo de filtração glomerular em pacientes com câncer

Processo: 17/25417-2
Linha de fomento:Bolsas no Exterior - Pesquisa
Vigência (Início): 01 de maio de 2019
Vigência (Término): 30 de abril de 2020
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
Pesquisador responsável:Verônica Torres da Costa e Silva
Beneficiário:Verônica Torres da Costa e Silva
Anfitrião: Lesley Ann Inker
Instituição-sede: Instituto do Câncer do Estado de São Paulo Octavio Frias de Oliveira (ICESP). Coordenadoria de Serviços de Saúde (CSS). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo, SP, Brasil
Local de pesquisa : Tufts University, Estados Unidos  
Vinculado ao auxílio:14/19286-4 - Indivíduos com alto risco para desenvolvimento de injúria renal aguda em contextos clínicos relevantes: estudo prospectivo sobre aspectos epidemiológicos, diagnósticos e prognósticos, AP.TEM
Assunto(s):Nefrologia   Neoplasias   Pacientes   Biomarcadores   Taxa de filtração glomerular

Resumo

A determinação acurada do RFG nos pacientes com câncer é de fundamental importância, permitindo o ajuste de dose de quimioterápicos e minimizando as toxicidades renais e sistêmicas potencialmente fatais desses medicamentos. Na prática clínica, o RFG é geralmente estimado a partir de equações baseadas na creatinina sérica. No entanto, essas equações não foram validadas na população oncológica e a melhor forma de avaliar o RFG nos pacientes com câncer ainda não foi estabelecida. Os objetivos desse projeto são: a) avaliar o desempenho da fórmula EPI-CKD (baseada no nível sérico de creatinina, no nível sérico de cistatina C e na equação incorporando ambos os valores) para estimar o RFG em pacientes com câncer, utilizando como método de referência a depuração renal de 51Cr-EDTA; b) comparar o desempenho de três fórmulas de estimativa da filtração glomerular (Cockroft-Gault, MDRD e EPI-CKD) nesses pacientes; c) avaliar o desempenho dos novos marcadores de filtração glomerular beta-2-microglobulina e beta-traço-proteína nesses pacientes; d) avaliar a diferença entre a dose de quimioterápico baseada na determinação da filtração glomerular através da depuração renal de 51Cr-EDTA e a dose de quimioterápico baseada na estimativa da filtração glomerular através das fórmulas (Cockroft-Gault, MDRDa e EPI-CKD) naqueles pacientes que receberem quimioterápicos com excreção renal significativa e se diferenças de doses estão relacionadas a desfechos clínicos e oncológicos; e) determinar a prevalência de doença renal crônica nesses pacientes. Será realizado estudo de coorte prospectivo, com amostra de 1.250 pacientes, sem tratamento oncológico prévio, que iniciem seguimento no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP). Antes do início do tratamento oncológico os pacientes realizarão a determinação do RFG pela depuração renal de 51Cr-EDTA, a medida do nível sérico de creatinina, cistatina, beta-2-microglobulina e beta-traço-proteína e a quantificação da relação albumina/creatinina (mg/g) em amostra isolada de urina. Serão excluídos pacientes com idade inferior a 18 anos, portadores de tumores benignos, neoplasias hematológicas, com baixo desempenho clínico (ECOG-PS> 2), em programa regular de diálise e mulheres gestantes ou em lactação. (AU)