Estudo de coorte prospectivo: nova tríade gestacional (hiperglicemia, incontinência urinária e perfil clínico, molecular e ômico da miopatia hiperglicêmica) na predição de incontinência: pesquisa translacional com biodevice para regeneração muscular em ratas

• Processo: 18/25222-0
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
• Data de Início da vigência: 01 de maio de 2019
• Data de Término da vigência: 31 de outubro de 2019
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Fisioterapia e Terapia Ocupacional
• Pesquisador responsável: Angélica Mércia Pascon Barbosa
• Beneficiário: Larissa Neves Damasceno
• Instituição Sede: Faculdade de Filosofia e Ciências (FFC). Universidade Estadual Paulista (UNESP). Campus de Marília. Marília , SP, Brasil
• Vinculado ao auxílio: 16/01743-5 - Coorte da tríade gestacional: hiperglicemia, incontinência urinária e perfil clínico, molecular e ômico da miopatia hiperglicêmica na predição de incontinência e disfunção muscular e pesquisa translacional com biodevice para regeneração muscular em ratas, AP.TEM
• Assunto(s): Saúde materno-infantil Gravidez Assoalho pélvico Incontinência urinária Hiperglicemia Regeneração muscular Eletromiografia Modelos animais
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: eletromiografia | gestação | Incontinência Urinária | Saúde materno infantil e obstetrícia

Resumo

O grupo de pesquisa "Diabetes e Gravidez - Clínico e Experimental" da Faculdade de Medicina de Botucatu-Unesp investiga desde 2006, a fisiopatologia de diabete gestacional (DMG) e da hiperglicemia gestacional leve (HGL), denominadas neste estudo por hiperglicemia gestacional (HGG) e suas relações com as disfunções musculares do assoalho pélvico (DMAP) e incontinência urinária (IU) em estudos clínicos e experimentais. Os músculos do assoalho pélvico (MAPs) são estruturas de grande importância na manutenção dos órgãos pélvicos como bexiga, útero e junção uretrovesical, no mecanismo de fechamento esfincteriano uretral e anal, na mobilidade do canal vaginal e sexualidade. O exame padrão ouro para analisar recrutamento das unidades motoras por meio do registro extracelular da atividade bioelétrica gerada pelas fibras musculares, o que infere sobre a capacidade e integridade nervosa e muscular é a Eletromiografia (EMG). A hipótese sugerida é que haverá diferenças na funcionalidade dos MAPs com resultado alterado no grupo com HG e IU quando comparado com os grupos controles. Objetivos: Analisar o recrutamento das unidades motoras dos MAPs de gestantes com IU específica da gestação (IUEG) por meio da eletromiografia. Metodologia: Serão incluídas primigestas ou secundigestas PP cesárea, entre 18 e 35 anos de idade, 24a-28a semanas gestacionais, não diabéticas, continentes urinárias prévia a atual gestação, normotensas, gestação única e sem doenças musculares degenerativas. Pressupondo amostragem aleatória simples sem reposição, erro tipo I igual a 0,05, poder de teste de 0,8, distribuição simétrica dos desfechos numéricos, ausência de confundidores e considerando que gestantes normoglicêmicas continentes a amplitude do sinal na contração rápida é igual a 1,24e5 ± 36000, serão necessárias 35 gestantes por grupo. O total de participantes será de no mínimo 40 distribuídas em dois grupos, 20 no grupo de gestantes sem IUEG (G-GC) e 20 no grupo de gestantes com IUEG (GIU). O perfil funcional do recrutamento de unidades motoras dos MAPs será analisado pela EMG. Serão realizadas avaliação em dois momentos, um entre 24ª -28ª e outra entre 36ª-40ª semana gestacional. Previamente à avaliação eletromiográfica a participante será submetida à avaliação funcional do assoalho pélvico (AFA) respeitando a padronização preconizada pela International Continence Society (ICS). Emseguida será submetida ao exame da EMG baseada no protocolo Glazer. Para captação do sinal será utilizado por sonda vaginal com ganho interno de 1000 vezes, frequência de amostragem de 2000 Hz e programado com filtro passa banda de 30 a 500. A preparação para o exame se dará de acordo com recomendações internacionais do Surface EMG for Non-Invasive Assessment of Muscles (SENIAM). Serão solicitadas três contrações Voluntárias Máximas (CVMs) e a melhor será selecionada para posterior normalização do sinal. Para a decomposição do sinal eletromiográfico será utilizado o software Matlab. Análise estatística: A comparação entre os grupos em relação aos desfechos numéricos por regressão múltipla ajustada pelos potenciais confundidores mais fortemente associados com tais desfechos, identificados na fase inicial de análise univariada, desde que a distribuição probabilística dos desfechos numéricos seja identificada. Relações serão consideradas estatisticamente significativas de p<0,05. Análise será feita com o software SPSS v21.0. (AU)