Eficiência e segurança de estimulação transcraniana por corrente contínua no tratamento da fadiga de pacientes com Vasculites Sistêmicas Primárias: ensaio clínico, randomizado, duplo-cego e sham-controlado

• Processo: 20/10691-4
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Doutorado
• Vigência (Início): 01 de novembro de 2021
• Vigência (Término): 31 de outubro de 2025
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Pesquisador responsável: Samuel Katsuyuki Shinjo
• Beneficiário: Alexandre Moura dos Santos
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Reumatologia Vasculite sistêmica Estimulação transcraniana por corrente contínua Treinamento aeróbio Arterite de Takayasu Granulomatose com poliangiite Fadiga Qualidade de vida
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Doenças autoimunes sistêmicas | exercício aeróbio | fadiga | Neuromodulação cerebral não-invasiva | Qualidade De Vida | Vasculites sistêmicas primárias | Reumatologia

Resumo

As Vasculites Sistêmicas Primárias (VSP) são doenças raras e heterogêneas que apresentam como característica principal inflamação dos vasos sanguíneos. Adicionalmente, por causa da manifestação sistêmica crônica dessas doenças, tratamento medicamentoso e/ou comorbidades, os pacientes com VSP apresentam redução da sua qualidade de vida, capacidade funcional, aeróbia e de realização de atividades da vida diária. Todos esses fatores integram um ciclo vicioso no qual são potencializados pela alta prevalência de fadiga encontrada nesses pacientes. A exemplo de exercícios físicos, diversos são os estudos que têm mostrado a eficácia do uso de estimulação elétrica transcraniana de corrente contínua (tDCS) em diminuir a fadiga e, consequentemente, melhorar a capacidade funcional e qualidade de vida dos indivíduos. A tDCS é uma técnica de estimulação cerebral não-invasiva que consiste na aplicação de corrente elétrica contínua de baixa intensidade aplicada sobre o escalpo intacto e na área de interesse cerebral, permitindo a modulação da excitabilidade cortical e indução de neuroplasticidade. Além disso, a combinação de tDCS com exercícios físicos pode potencializar a redução da fadiga, por mecanismo de neuroplasticidade, potencializando a conectividade da rede neural central e periférica e promovendo um maior êxito na melhora da qualidade de vida. A tDCS tem sido extensivamente utilizada em diversas doenças, porém não em doenças autoimunes sistêmicas. Neste contexto, o nosso grupo tem sido pioneiro na aplicação de tDCS em pacientes com miopatias autoimunes sistêmicas. Os nossos resultados têm mostrado que tDCS, além de seguro, é eficaz na melhora da qualidade de vida destes pacientes. Portanto, como expansão da nossa linha de pesquisa, o objetivo do presente estudo é avaliar a segurança e os efeitos de tDCS [associada ao Treinamento Aeróbio (TA)] em pacientes com VSP (particularmente, Arterite de Takayasu - AT e Granulomatose com Poliangiíte - GPA). Para tanto, 62 pacientes com AT e 32 pacientes com GPA serão selecionados, e posteriormente randomizados na razão de 1:1 e de forma estratificada por doença, portanto, originando os grupos AT (Sham e tDCS) e GPA (Sham e tDCS). Adicionalmente, selecionaremos um grupo controle saudável pareado por sexo, idade e índice de massa corporal para a realização da análise transversal (fase 1), comparando aos pacientes (AT e GPA) com relação: fadiga, qualidade de vida, capacidade funcional, dor, qualidade do sono, capacidade aeróbia, lactato sérico, comorbidades e status da doença. Longitudinalmente (fase 2), realizaremos um estudo clínico randomizado, duplo-cego e sham controlado, com duração de quatro semanas (11 sessões) de intervenção. Além das avaliações prévias e o seguimento durante 4 meses (a contar a partir do término do protocolo), serão avaliados: fadiga, qualidade de vida, capacidade aeróbia, funcional, percepção subjetiva de esforço, percepção subjetiva de recuperação e lactato sérico (para avaliação da intensidade do treinamento). Será avaliada também a segurança de tDCS no que se refere a reativação da doença e efeitos adversos da sua aplicação. O efeito esperado é reduzir o grau de fadiga, contribuindo com a melhora clínica, reduzindo a utilização de medicamentos, por fim, proporcionando maior qualidade de vida. Além disso, o estudo pode ampliar o entendimento da importância da plasticidade cortical em sintomas clássicos das VSP, proporcionando uma nova ferramenta terapêutica para aplicação na prática clínica. (AU)

Publicações científicas

(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)

JOÃO CALVINO SOARES DE OLIVEIRA; ALEXANDRE MOURA DOS SANTOS; MARIANA FREITAS DE AGUIAR; JUCIER GONÇALVES JUNIOR; ALEXANDRE WAGNER SILVA DE SOUZA; ROSA MARIA R. PEREIRA; SAMUEL KATSUYUKI SHINJO. Particularidades dos Pacientes com Arterite de Takayasu em Idade Mais Avançada: Estudo Coorte, Retrospectivo e Transversal. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 120, n. 1, 2023-01-09. (19/11776-6, 20/10691-4)