Avaliação clínica dos efeitos antimicrobianos e anti-inflamatórios de medicações intracanal associadas a n-acetil cisteína

• Processo: 22/12570-5
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Mestrado
• Data de Início da vigência: 01 de março de 2023
• Data de Término da vigência: 29 de fevereiro de 2024
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Odontologia - Endodontia
• Pesquisador responsável: Marcia Carneiro Valera Garakis
• Beneficiário: Beatriz Kowalski Fiamini
• Instituição Sede: Instituto de Ciência e Tecnologia (ICT). Universidade Estadual Paulista (UNESP). Campus de São José dos Campos. São José dos Campos , SP, Brasil
• Assunto(s): Citocinas Clorexidina Endotoxinas Hidróxido de cálcio Periodontite periapical
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: citocinas | clorexidina | endotoxina | Hidróxido de cálcio | N-Acetil Cisteína | Periodontite apical | Endodontia

Resumo

A interação entre fatores microbianos em canais radiculares com polpa necrótica, e a reação inflamatória contra a invasão destes agentes agressores nos tecidos perirradiculares do hospedeiro ocasionam o desenvolvimento, progressão e disseminação da periodontite apical. Este estudo clínico randomizado tem como objetivo avaliar a desinfecção dos canais radiculares e processo inflamatório periapical após preparo biomecânico e uso de diferentes medicações intracanal (MIC), monitorando o perfil e carga bacteriana; níveis de endotoxinas e ácido lipoteicóico (LTA); modulação inflamatória através da quantificação dos mediadores lipídicos, resolvina D2 e maresinas e de IL-10 em dentes com infecções endodônticas primárias e periodontite apical. Esta análise será feita em diferentes momentos durante o tratamento endodôntico: a) antes do tratamento; b) após o preparo biomecânico com lima reciprocante e solução de NaOCl 2,5%; c) 14 dias após o uso das medicações intracanais: Ca(OH)2 + soro: hidróxido de cálcio + solução salina fisiológica; Ca(OH)2 + NAC: hidróxido de cálcio + N-acetil cisteína; e NAC + CHX: N-acetil cisteína + clorexidina. Serão relacionados os níveis de endotoxinas, LTA, carga e perfil microbiano os com sinais e sintomas clínicos e com o volume da lesão periapical (mm³), através do uso de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). Para atingir o objetivo proposto, 45 dentes permanentes e unirradiculares apresentando necrose pulpar e lesão periapical serão submetidos à terapia endodôntica em sessão múltipla. Serão coletadas amostras do interior dos canais após o acesso à câmara pulpar (S1); após o preparo biomecânico (S2), e após 14 dias da MIC (S3). Os conteúdos coletados serão analisados quanto a atividade antimicrobiana por contagem de unidades formadoras de colônias (UFC/mL); perfil microbiológico por Checkerboard DNA-DNA hybridization; quantificação de endotoxinas (EU/mL) pelo teste Limulus Amebocyte Lysate - LAL; e ácido lipoteicoico por meio do Ensaio de Imunoabsorção Enzimática (ELISA). Também serão feitas coletas do fluido intersticial apical após preparo biomecânico (SF1) e após 14 dias de medicação intracanal (SF2) para quantificação dos mediadores lipídicos (resolvina D2) e maresina (MaR1), por meio do Ensaio de Imunoabsorção Enzimática (ELISA) e citocinas inflamatórias (IL-1², IL-6, IL-10, IL-17 e TNF-±) pelo ensaio multiplex. Todos os dados obtidos a partir dos testes mencionados serão tabulados no software GraphPad Prism 8, e serão submetidos aos testes estatísticos de normalidade de Kolmogorov-Smirnov e Lilliefors, Kruskal-Wallis e Dunn, e Friedman.