É possível potencializar o efeito hipoalgésico da Terapia Manipulativa através de condicionamento e indução de expectativa positiva? Um estudo tipo placebo

• Processo: 23/03419-4
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Programa Capacitação - Treinamento Técnico
• Data de Início da vigência: 01 de abril de 2023
• Data de Término da vigência: 31 de janeiro de 2024
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Fisioterapia e Terapia Ocupacional
• Pesquisador responsável: Thaís Cristina Chaves
• Beneficiário: Roger Berg Rodrigues Pereira
• Instituição Sede: Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS). Universidade Federal de São Carlos (UFSCAR). São Carlos , SP, Brasil
• Vinculado ao auxílio: 19/22924-6 - É possível potencializar o efeito hipoalgésico da terapia manipulativa através de condicionamento e indução de expectativa positiva? Um estudo tipo placebo, AP.R
• Assunto(s): Dor crônica Efeito placebo Dor
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: dor crônica | Dor lombar crônica | Efeito de contexto | Efeito Placebo | Expectativa | Dor

Resumo

O termo "efeito de contexto" tem sido utilizado com o intuito de reforçar à visão de que o efeito placebo deve ser entendido como efeito relacionado ao contexto terapêutico, e não apenas à utilização de tratamentos inertes. Assim, qualquer contexto terapêutico apresenta efeito placebo e este pode ser utilizado para potencializar efeitos de tratamento com princípio ativo. Há evidências da efetividade da terapia manipulativa no tratamento da dor lombar crônica (DLC), entretanto, como para a maioria das intervenções em fisioterapia, seu efeito é pequeno. Assim, estratégias de potencialização dos efeitos dessa terapia, como através do uso dos fatores de contexto, podem contribuir para melhores resultados terapêuticos. A literatura descreve modelos de condicionamento ou indução de expectativa positiva para favorecer o efeito placebo. Apesar de alguns estudos prévios terem demonstrado que a expectativa sozinha ou associada a técnicas de condicionamento pode intensificar efeitos hipoalgésicos de terapias, nenhum trabalho prévio verificou o efeito hipoalgésico isolado ou associado do condicionamento e indução de expectativa, sobre o tratamento, em pacientes com DLC submetidos à terapia manipulativa. Assim, o objetivo deste estudo será verificar se um procedimento de condicionamento através de redução oculta da intensidade do estímulo nociceptivo associado à indução de expectativa positiva sobre o tratamento, resultará em maior efeito hipoalgésico quando comparado ao efeito de indução de expectativas verbais positivas (expectativas) ou sugestões verbais sozinhas sobre uma intervenção de Terapia Manipulativa em pacientes com DLC. Métodos: Participarão deste estudo 222 pacientes com DLC não específica com idades entre 18 a 65 anos. Serão avaliados os seguintes desfechos primários: intensidade de dor e percepção global de melhora. Todos os pacientes serão submetidos a 4 sessões de Terapia Manipulativa na coluna lombar, exceto o grupo sem tratamento (G3). Na primeira sessão, os pacientes serão submetidos aos critérios de inclusão e exclusão e ao teste de calibração para determinação do limiar de dor térmico, utilizando-se o equipamento Q-sense (Medoc) para o procedimento de condicionamento. Na segunda sessão de tratamento, inicialmente os grupos receberão o teste de condicionamento pré-terapia (dor ao calor, com estímulo nociceptivo de forte intensidade) e serão alocados nos seguintes subgrupos: condicionamento oculto + expectativas (G1); indução de expectativas apenas (G2) e grupo submetido à expectativa neutra (G3). Na sequência os participantes receberão instruções específicas para ocasionar a indução de expectativa no G1 e G2, e nos demais grupos instruções neutras. Logo após, os pacientes receberão a Terapia Manipulativa e, novamente, serão submetidos ao teste de condicionamento ao calor, entretanto, o grupo G1 receberá limiares no pós teste intencionalmente rebaixados (condicionamento oculto, com estímulo nociceptivo de fraca/moderada intensidade) de forma oculta, para reforçar o efeito da terapia manipulativa através de aprendizado associativo contextual. A hipótese central desse estudo é de que o grupo submetido ao condicionamento oculto associado à indução de expectativa positiva terá um efeito hipoalgésico maior que os demais grupos.