Desemaranhando os efeitos neurobiológicos funcionais da terapia eletroconvulsiva no transtorno de depressão maior: um estudo de ressonância magnética funcional em estado de repouso

• Processo: 23/13893-5
• Modalidade de apoio: Bolsas no Exterior - Estágio de Pesquisa - Pós-Doutorado
• Data de Início da vigência: 01 de maio de 2024
• Data de Término da vigência: 30 de abril de 2025
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Psiquiatria
• Pesquisador responsável: Andre Russowsky Brunoni
• Beneficiário: Pedro Henrique Rodrigues da Silva
• Supervisor: Joan Camprodon
• Instituição Sede: Hospital Universitário (HU). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
• Instituição Anfitriã: Harvard University, Boston, Estados Unidos
• Vinculado à bolsa: 22/03266-0 - Investigação de avaliações de neuroimagem e modelagem de fluxo de corrente como biomarcadores de engajamento alvo e preditores de terapias convulsivas, BP.PD
• Assunto(s): Eletroconvulsoterapia Estimulação magnética transcraniana Transtorno depressivo maior Imagem por ressonância magnética Radiologia Neuromodulação não-invasiva
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Eletroconvulsoterapia | Estimulacao Magnetica Transcraniana | Imagens por Ressonância Magnética | Transtorno Depressivo Maior | Radiologia e Neuromodulação Não-Invasiva

Resumo

A eletroconvulsoterapia (ECT) é o tratamento mais eficaz para o transtorno de depressão maior (TDM), mesmo quando comparada à ECT simulada, à estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) e à farmacoterapia, o tratamento de primeira linha para o TDM. Embora os seus efeitos clínicos sejam bem conhecidos, os seus mecanismos neurobiológicos que sustentam os impressionantes efeitos antidepressivos permanecem pouco elucidados. Mais do que isso, uma questão desafiadora é se existe um único mecanismo terapêutico em nível de circuito para sair da depressão, ou então se existem diferentes caminhos específicos de técnica para a eutimia. A comparação entre as alterações volumétricas de todo o cérebro em pacientes com TDM tratados com ECT unilateral direita ou EMTr aplicada sobre o córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo, bem como a associação entre alterações volumétricas e resposta clínica mostraram que podem existir muitas estratégias terapêuticas para tratar pacientes com depressão. Ao considerar apenas a amostra de ECT e uma abordagem dimensional e focada em circuito para avaliar a relação entre alterações volumétricas cerebrais induzidas por ECT e melhora na anedonia e gravidade geral da depressão, os resultados apontaram a necessidade de transição de uma abordagem sindrômica para uma abordagem dimensional para investigar tratamentos de neuromodulação baseados em circuitos. No entanto, as descobertas foram baseadas apenas em dados estruturais do cérebro. Estudos demonstraram que os efeitos antidepressivos das técnicas de neuromodulação também estão associados à modulação de certos circuitos funcionais cerebrais. Então, nesta proposta, iremos investigar tanto as alterações funcionais no cérebro inteiro quanto as alterações funcionais do estado de repouso da ressonância magnética funcional específica do circuito após ECT unilateral direita em pacientes com TDM, e suas associações com subconstrutos dimensionais clínicos e cognitivos. Ao final do projeto, pretendemos fornecer informações adicionais sobre os efeitos neurobiológicos funcionais da ECT no TDM, que serão úteis para comparação com outra modalidade de terapia convulsiva, a terapia convulsiva magnética (MST), que também é objeto de estudo no Brasil. (AU)