Abordagem clínica, bioquímica, molecular e radiômica na busca de fatores prognósticos para o manejo dos incidentalomas adrenais.

• Processo: 23/17774-0
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
• Vigência (Início): 01 de abril de 2024
• Vigência (Término): 31 de março de 2025
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Pesquisador responsável: Margaret de Castro
• Beneficiário: Guilherme Henrique Pereira dos Santos
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP). Universidade de São Paulo (USP). Ribeirão Preto , SP, Brasil
• Assunto(s): Aprendizado computacional Radiômica Endocrinologia
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Adenomas não funcionantes | Adenomas secretores de aldosterona e feocromocitomas | Adenomas secretores de cortisol | Aprendizado de Máquina | Incidentalomas adrenais | p | Radiomica | R337H | Endocrinologia

Resumo

O projeto aborda os incidentalomas adrenais, lesões descobertas por acaso durante exames abdominais, cuja detecção é comum em avaliações de lombalgias e acidentes automobilísticos. A prevalência, especialmente em idosos, tem aumentado devido ao envelhecimento populacional e avanços em tecnologias médicas. Essas lesões, classificadas em benignas não funcionantes, benignas funcionantes e malignas, demandam sistematização na investigação para otimizar gastos e evitar procedimentos desnecessários.A avaliação clínica abrange sinais de neoplasias e desequilíbrios hormonais. Testes, como supressão com dexametasona, são utilizados para diagnosticar síndromes como o MACS. Complicações associadas ao MACS incluem problemas cardiometabólicos. O estudo destaca a sobreposição de características clínicas entre MACS e Síndrome de Cushing.Triagens para hiperaldosteronismo e feocromocitoma, através de testes bioquímicos e de imagem, são essenciais. A tomografia computadorizada (TC) sem contraste é a principal modalidade de imagem. Lesões com coeficiente de atenuação >10 UH na TC indicam a necessidade de investigação adicional.O diagnóstico por imagem inclui a avaliação do tamanho e atenuação da lesão. Washout na TC com contraste, e ressonância magnética (RM) que detecta gordura microscópica, complementam a investigação. O estudo destaca desafios na diferenciação entre lesões benignas e malignas.O TP53, gene supressor de tumor, e a mutação p.R337H têm relevância em carcinomas adrenocorticais. Estudos moleculares são necessários para avaliar a prevalência dessa mutação em pacientes com incidentalomas adrenais no Brasil.A heterogeneidade das lesões motiva o uso da aprendizagem de máquina e radiômica para identificar padrões ocultos. O estudo visa criar um fluxo de cuidado ao paciente mais eficaz usando parâmetros de inteligência artificial.Os objetivos incluem avaliar características clínicas, laboratoriais, moleculares e radiologicas de pacientes com incidentaloma adrenal, criar um fluxo de cuidado mais eficaz com inteligência artificial, e analisar o TP53 e a mutação p.R337H.O estudo retrospectivo avaliará prontuários de 200 pacientes com incidentalomas adrenal, considerando características demográficas, clínicas, bioquímicas e de imagem. O manejo e seguimento serão analisados, e um sequenciamento do exon 10 do TP53 poderá ser conduzido.A análise estatística será realizada, e a gestão de dados seguirá normas éticas. O projeto contribuirá para compreender a heterogeneidade dessas lesões e melhorar a abordagem clínica e diagnóstica.