Associação Entre o Uso Concomitante de Medicação Psicotrópica e os Desfechos Clínicos da Estimulação Magnética Transcraniana para Depressão Unipolar ou Bipolar: Uma Revisão Sistemática e Meta-Análise

• Processo: 24/22023-7
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
• Data de Início da vigência: 01 de fevereiro de 2025
• Data de Término da vigência: 31 de janeiro de 2026
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Psiquiatria
• Pesquisador responsável: Leandro da Costa Lane Valiengo
• Beneficiário: Isabela Borja de Oliveira
• Instituição Sede: Instituto de Psiquiatria Doutor Antonio Carlos Pacheco e Silva (IPq). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Estimulação magnética transcraniana Fármacos Meta-análise Revisão sistemática Transtorno depressivo maior Depressão
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Estimulacao Magnetica Transcraniana | medicamentos | meta-análise | revisão sistemática | Transtorno afetivo bipolar | Transtorno Depressivo Maior | Depressão

Resumo

O transtorno depressivo maior (TDM) e o transtorno afetivo bipolar (TAB) são condições de alta prevalência e impacto global significativo, com custos associados superiores a 500 bilhões de dólares anuais. As formas resistentes ao tratamento desses transtornos estão associadas a custos econômicos e de qualidade de vida ainda maiores. A estimulação magnética transcraniana (EMT) surge como uma alternativa eficaz para o tratamento de transtornos depressivos unipolares e bipolares, contudo a interação entre EMT e medicamentos psicotrópicos, frequentemente utilizados para tratar esses transtornos e suas comorbidades, ainda não é compreendida. Medicamentos como antidepressivos, benzodiazepínicos, anticonvulsivantes e antipsicóticos podem modificar a resposta à EMT, e não há consenso ou revisões sistemáticas prévias sobre como diferentes combinações desses medicamentos influenciam os resultados da EMT. Este estudo visa sintetizar evidências sobre a associação entre o uso concomitante de medicação psicotrópica e os desfechos clínicos da EMT em pacientes com TDM ou TAB. A revisão sistemática incluirá: busca e seleção de estudos, triagem, avaliação da qualidade, extração de dados e análise dos resultados. Os estudos serão sistematicamente pesquisados nas bases MEDLINE, Embase, PsycINFO, Cochrane Central Register of Controlled Trials, ClinicalTrials.gov e World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform (WHO ICTRP). Serão incluídos ensaios clínicos e estudos de coorte que avaliem a associação entre o uso de medicamentos psicotrópicos e os resultados clínicos do tratamento com EMT, tendo como desfecho principal mudanças na gravidade dos sintomas depressivos e como desfechos adicionais mudanças em ideação suicida, sintomas psiquiátricos de forma geral, ansiedade, sintomas maníacos e desempenho cognitivo. O risco de viés dos estudos incluídos será avaliado usando os instrumentos Revised Cochrane Risk-of-Bias Tool for Randomized Trials (Rob 2) para estudos randomizados e Risk of Bias in Non-Randomized Studies (ROBINS) para estudos não randomizados. A análise estatística incluirá meta-análise de efeitos aleatórios para variáveis contínuas e categóricas, com cálculo de diferenças médias, diferenças médias padronizadas ou razões de odds. A heterogeneidade será avaliada utilizando o teste Q de Cochran e o estatístico I². Serão realizadas análises de sensibilidade e de subgrupos, incluindo para pacientes refratários ao tratamento, e a meta-regressão será usada para investigar fontes de heterogeneidade. Os resultados esperados para este projeto incluirão a submissão e publicação de um artigo científico em uma revista de destaque, assim como a apresentação oral ou de pôster em congressos relacionados à psiquiatria, neuromodulação ou EMT.