Análise da associação dos fatores clínicos, funcionais e psicossociais com o equilíbrio postural e quedas em indivíduos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica: estudo prospectivo com follow-up

• Processo: 25/25905-3
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Doutorado
• Data de Início da vigência: 01 de março de 2026
• Data de Término da vigência: 28 de fevereiro de 2030
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Fisioterapia e Terapia Ocupacional
• Pesquisador responsável: Celso Ricardo Fernandes de Carvalho
• Beneficiário: Barbara Aparecida Teodoro Alcantara Verri
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Doença pulmonar obstrutiva crônica Fatores de risco
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: acidente em quedas | Dpoc | Fatores de Risco | Reabilitação Pulmonar, DPOC, quedas

Resumo

Introdução: Indivíduos com Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) apresentam múltiplas comorbidades as quais são fatores multifatoriais para a ocorrência de quedas. Entretanto, a associação entre as quedas e os fatores clínicos, funcionais e psicossociais dos indivíduos com DPOC ainda é pouco explorada. Objetivos: 1) Avaliar os fatores associados aos aspectos clínicos, funcionais e psicossociais com a ocorrência de quedas em indivíduos com DPOC moderada a muito grave. 2) Identificar os fatores de risco associados a quedas nos indivíduos com DPOC moderada a muito grave. 3) Avaliar as condições clínicas e ambientais das quedas e seu impacto nos indivíduos com DPOC moderada a muito grave. Métodos: Trata-se de um estudo prospectivo com acompanhamento (follow-up). Serão realizadas três visitas com intervalo de sete dias entre as avaliações. O primeiro dia será composto pela avaliação inicial, índice de comorbidades de Charlson (IC), dispneia (Dispneia-12), status de saúde (COPD Assessment Test, CAT), sintomas de ansiedade e depressão (Hospital Anxiety and Depression, HADS), fadiga (Functional Assessment of Chronic Illness Therapy Fatigue Scale, FACIT-F), além do equilíbrio postural clínico pelo Balance Evaluation System Test (Mini-BESTest), dupla tarefa e prova de função pulmonar completa. Ao término destas avaliações será entregue o Biologix (Oxistart, Biologix Sistemas Ltd., Brasil) para o uso durante 3 noites consecutivas para quantificar a hipoxemia noturna. Após sete dias, os indivíduos devolverão o Biologix e serão avaliados quanto a sua cognição (Addenbrooke, ACE-R), fatores de saúde associados à qualidade de vida (Chronic Respiratory Questtionaire, CRQ), nutrição (bioimpedância), força de preensão palmar (Lafayette Instrument®, modelo 5030DG, IN, USA), força isométrica voluntária máxima dos músculos quadríceps, dorsiflexores e flexores plantares (Lafayette Instrument®, modelo 01165A, LA, USA) e capacidade funcional (teste de caminhada de seis minutos, TC6´). Ao concluir o segundo dia de avaliações será entregue o acelerômetro (Actigraph LLC, Pensacola, FL, EUA) e o diário de atividade física. A terceira avaliação os indivíduos devolverão o acelerômetro e será aplicado o questionário medo de quedas (Escala Internacional de Eficácia para Quedas, FES-I), marcha será avaliada pelo teste de caminhada de 10 metros e o equilíbrio postural laboratorial pela plataforma de força (AMTI®).Ao final do terceiro dia de avaliação, os indivíduos receberão diário de quedas para anotar data, local e a ocorrência. O monitoramento será feito via ligação telefônica durante doze meses. No primeiro mês do seguimento será aplicado o questionário "Ferramenta de triagem de quedas e acidentes domésticos - Home Fast Brasil versão autorrelatada" para avaliação ambiental. Após o follow-up os indivíduos serão divididos de acordo com a ocorrência de quedas. Quem experenciar uma ou mais quedas serão incluídos no grupo quedas e aqueles que não apresentarem serão incluídos no grupo sem quedas. Análise estatística: A normalidade dos dados será analisada pelo teste Kolmogorov-Smirnov. Para a comparação entre Grupo Quedas, Grupo Sem Quedas e Quedas Recorrentes será utilizado a análise de variância de um fator (one-way ANOVA) de um fator, seguido do teste de post-hoc de Bonferroni ou do teste de Kruskal-Wallis seguido pelo post-hoc de Dunn, de acordo com a normalidade dos dados. A comparação entre o equilíbrio postural entre os grupos pós esforço será utilizado o teste ANOVA de dois fatores seguido pelo teste post-hoc Tukey. Será utilizada uma análise de regressão logística múltipla para avaliar a variável dependente (queda) e sua associação com as variáveis independentes (fatores antropométricos, clínicos e funcionais). Será também utilizada a regressão linear múltipla para analisar as variáveis dependentes (equilíbrio do MiniBest e da plataforma de equilíbrio) com as variáveis independentes clínicas (fatores antropométricos, clínicos e funcionais). (AU)