Avaliação do efeito de contraceptivos hormonais sobre o sistema complemento e a hemostasia

Resumo

A ocorrência de trombose está frequentemente associada com a presença de um ou mais fatores de riscos, os quais podem ser genéticos e adquiridos, tais como as mudanças hormonais que ocorrem durante a gravidez, à terapia de reposição hormonal e o uso de contraceptivos orais (CO). Quanto aos CO, o uso destes pode aumentar o risco de doenças tromboembólicas em mulheres com história familiar ou pessoal anterior, ou com doenças inflamatórias crônicas. A inflamação, por sua vez, é uma importante resposta do organismo às agressões e envolve vários mecanismos biológicos relacionados entre si e altamente regulados, tais como: coagulação, fibrinólise, ativação do sistema complemento, antioxidação e regulação hormonal. A regulação destes sistemas pode ser influenciada por variações no estado , fisiológico, patológico ou ainda por ação de drogas e medicamentos. Fisiologicamente, os sistemas complemento e da coagulação compartilham componentes regulatórios. A ativação do fator XH da coagulação é controlada pela mesma proteína reguladora da ativação do sistema complemento, o inibidor de C1. A deficiência do inibidor de C1 leva a uma patologia conhecida como angioedema hereditário. No entanto, uma manifestação clínica similar ao angioedema tem sido descrita em mulheres que usam CO ou recebem terapia de reposição hormonal com estrógeno e que apresentam níveis normais do inibidor de C1. Esta influência do estrógeno na coagulação e no sistema complemento também é evidenciada pela ação regulatória do estrógeno sobre a expressão do fator XII e dos seus níveis plasmáticos, bem como pela diminuição da proteína S, que é um cofator para a ação anticoagulante da proteína C e que tem ação regulatória sobre a ativação do complemento. Considerando o efeito pleiotrópico do estrógeno, a investigação dos efeitos dos contraceptivos sobre o sistema complemento e a hemostasia, que ainda não estão bem esclarecidos, pode contribuir para o entendimento dos mecanismos envolvidos na fisiopatologia dos processos inflamatórios associados ao uso de estrógenos. Assim, o objetivo deste estudo será avaliar o efeito de contraceptivos hormonais sobre: a) a atividade hemolítica do complemento sérico; b) a atividade opsonizante do complemento sérico em mediar o metabolismo oxidativo dos neutrófilos; c) a função dos receptores para complemento em mediar o metabolismo oxidativo dos neutrófilos e d) os fatores séricos envolvidos na hemostasia. (AU)