Falha inicial de monoterapia na epilepsia generalizada primária: trocar ou combinar?

Resumo

Racional: A epilepsia generalizada idiopática (IGE) é caracterizada pelo início, ausência, crises mioclônicas e clônicas tônicas generalizadas (GTC) na adolescência e achados típicos de EEG. As convulsões respondem a drogas antiepilépticas de amplo espectro (AED): VPA, LEV, LTG, TPM. O uso de VPA é limitado em mulheres com potencial para engravidar. Os estudos que avaliam a eficácia relativa desses AEDs em terapias mono e combinadas no ambiente clínico são escassos.Objetivo: Comparar a eficácia de VPA, LEV e LTG, em monoterapia e terapia combinada em uma coorte de pacientes com IGE tratados por um único neurologista.Métodos: Uma série de pacientes com IGE (definidos por tipos típicos de crises e padrão EEG característico) tratados com pelo menos um dos AEDs do estudo. Definimos três resultados de controle de crises: 1- Livre de crises para todos os tipos; 2- Apenas convulsões menores não incapacitantes (ausência ou mioclônicas). 3- Convulsões menores e / ou pseudoresistência (GTC exclusivamente com privação de sono ou não adesão à medicação). Analisamos as curvas de sobrevida para as terapias mono e combinadas de VPA, LEV e LTG. Um período de tratamento foi definido como pelo menos seis meses em um regime estável com um resultado positivo, ou qualquer período para falha do tratamento.