Diferenciação de Nocardia spp. e Mycobacterium spp.: aspectos críticos para o diagnóstico bacteriológico

Autor(es)

Mendes Muricy, Edna Cleide ^[1] ; Lemes, Romilda Aparecida ^[2] ; Bombarda, Sidney ^[3] ; Ferrazoli, Lucilaine ^[2] ; Chimara, Erica ^[2]

Afiliação do(s) autor(es)

^[1] Inst Med Trop, Med Mycol Lab LIM 53, Sao Paulo - Brazil

^[2] Adolfo Lutz Inst, TB & Mycobacteriosis Branch, BR-01246902 Sao Paulo - Brazil

^[3] Epidemiol Surveillance Ctr Prof Alexandre Vranjac, Sao Paulo - Brazil

• Tipo de documento: Artigo Científico
• Fonte: Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo; v. 56, n. 5, p. 397-401, SEP-OCT 2014.
• Citações Web of Science: 6

Resumo

Novas metodologias têm sido desenvolvidas para a identificação de Nocardia spp. mas o diagnóstico inicial ainda necessita de método rápido e preciso, principalmente devido à similaridade com o gênero Mycobacterium, clínica e bacteriologicamente. O crescimento em meio de Löwenstein Jensen (LJ), a presença de bacilos corados pela coloração de Ziehl Neelsen e colônias com características diferentes podem ser fatores de confusão entre nocardias e micobactérias. Este estudo descreve a ocorrência de Nocardia spp. em laboratório de referência em micobacteriologia, observando-se as principais dificuldades em diferenciar Nocardia spp. e Mycobacterium spp., correlacionando isolados com casos de nocardiose. Os registros laboratoriais dos anos 2008 a 2012 foram analisados e os isolados identificados como Nocardia sp. ou como bacilos não álcool - ácido resistentes (NBAAR) foram selecionados. Os dados epidemiológicos e bacteriológicos foram analisados. Trinta e três isolados identificados como Nocardia sp. e 22 como NBAAR foram selecionados para este estudo, perfazendo 0,12% do total de isolados identificados no período estudado. A identificação presuntiva foi baseada na morfologia macroscópica e microscópica, resistência à lisozima e perfis de restrição pelo método PRA-hsp65. Nocardia spp. pode crescer em meios de isolamento para micobactérias (LJ e BBL MGIT™) e microscopia de morfologia e as colônias são muito semelhantes a algumas espécies de micobactérias. Dezessete pacientes (54,8%) foram notificados e tratados para tuberculose, mas apresentaram sinais e sintomas para nocardiose. Concluimos que a ocorrência de Nocardia sp. no período estudado foi de 0,12%. Os isolados com características de bacilos filamentosos, formadores de hifas aéreas, com colônias que podem ter pigmento, rugosas e que não possuem padrão de digestão para BstEII no método PRA-hsp65 são sugestivos de Nocardia spp. Para um laboratório de rotina de Micobactérias, um fluxo de identificação presuntiva para Nocardia spp. é essencial para permitir que esses isolados sejam identificados com técnicas mais precisas, para que seja oferecido o tratamento adequado e qualidade de vida aos pacientes. (AU)

• Processo FAPESP: 10/19122-0 - Caracterização fenotípica e molecular de isolados do gênero Nocardia e proposição de algoritmo de identificação
• Beneficiário: Erica Chimara Silva
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular