Fluxo salivar, pH e capacidade tampão da saliva de crianças com linfoma de Hodgkin tratadas com radioterapia: estudo prospectivo

Autor(es)

Lenita Marangoni Lopes

• Tipo de documento: Dissertação de Mestrado
• Imprenta: Piracicaba, SP.
• Instituição: Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Faculdade de Odontologia de Piracicaba
• Data de defesa: 2014-03-28

Membros da banca

Marinês Nobre dos Santos; Cinthia Pereira Machado Tabchoury; Tatiane Marega

• Orientador: Marinês Nobre dos Santos

Resumo

A saliva é um importante fator de proteção contra doenças bucais devido a propriedades como clearence promovido pelo fluxo salivar e manutenção do pH em níveis aceitáveis pela capacidade tampão. Entretanto, inúmeros fatores podem afetar a produção de saliva, podendo resultar em hipossalivação e no sintoma de boca seca, a xerostomia. Estudos mostram que uma das causas da hipossalivação é a radioterapia envolvendo a região de cabeça e pescoço, utilizada no tratamento de câncer. Dentre as neoplasias em crianças que incluem em seus protocolos de tratamento a radioterapia na região cervical, destacamos o Linfoma de Hodgkin, o qual frequentemente acomete cadeias ganglionares cervicais. Sendo assim, o primeiro objetivo do presente estudo foi investigar se a radioterapia causa algum efeito sobre o fluxo, o pH e a capacidade tampão da saliva de crianças com Linfoma de Hodgkin. O segundo objetivo foi avaliar se existe correlação entre as características salivares descritas acima e parâmetros que exprimem a qualidade de vida antes, durante e após o tratamento radioterápico. Para tanto, foi realizada a coleta de saliva estimulada e não estimulada e aplicação do questionário H&N35 a 10 voluntários de 6 a 16 anos, portadores de Linfoma de Hodgkin, antes do início do tratamento (baseline), ao completarem as doses de 1000 e 2000 cGy, e após 1, 2 e 3 meses do final da radioterapia. Como grupo controle, 10 voluntários saudáveis pareados por idade e sexo foram submetidos à única coleta de saliva. O volume de saliva coletada foi dividido pelo tempo de coleta para estimar do fluxo salivar. A saliva coletada foi utilizada para avaliação do pH e da capacidade tampão pelo método da titulação. O questionário foi interpretado de acordo com as recomendações da European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC). Os resultados do estudo mostraram que em relação ao controle, o fluxo salivar estimulado foi significativamente menor no início do estudo (baseline), bem como após as doses de 1000, 2000 cGy e 1, 2 e 3 meses após o tratamento. Ainda, o fluxo salivar estimulado observado após a dose de 1000 cGy e 1 mês após o tratamento foi significativamente inferior aquele do baseline. O pH da saliva não estimulada diminuiu após 3 meses em relação ao grupo controle, mas não houve diferença entre o pH salivar no baseline e qualquer outro grupo. O pH da saliva estimulada foi menor após 1 e 3 meses, quando comparado ao grupo controle. A capacidade tampão da saliva não estimulada e estimulada foi reduzida após a dose de 2000 cGy. Os voluntários relataram uma maior intensidade de boca seca e dor após as doses de 1000 e 2000 cGy. Além disso, para saliva não estimulada, exceto entre pH e dor após a dose de 2000 cGy, uma correlação significativa foi encontrada entre dor, boca seca e todas as variáveis investigadas em todas as fases. Para saliva estimulada não foi observada correlação apenas entre o pH e a dor após a dose de 2000 cGy e 2 meses após o tratamento. Então, pode-se concluir que o protocolo radioterápico, ao qual os voluntários foram submetidos, produziu alterações na taxa de fluxo salivar e capacidade tampão da saliva; e estas alterações tiveram impacto negativo na qualidade de vida, em relação à intensidade de boca seca e sensação de dor na cavidade bucal da crianças avaliadas (AU)

• Processo FAPESP: 12/02858-0 - Fluxo salivar, capacidade tampão e composição bioquímica da saliva de crianças do Centro Infantil Boldrini portadoras de linfoma
• Beneficiário: Lenita Marangoni Lopes
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Mestrado