Vasodilatação induzida pelo calor através de dispositivo portátil no leito na insuficiência cardíaca descompensada

Resumo

Vasodilatação induzida pelo calor através de sauna tem sido demonstrada como hemodinamicamente benéfica na insuficiência cardíaca. Entretanto pacientes em uso de inotrópicos endovenosos estão restritos ao leito, portanto o uso de sauna não é apropriado. A proposta do presente estudo é avaliar os efeitos do calor através de dispositivo portátil. Serão estudados 64 pacientes hospitalizados por insuficiência cardíaca descompensada, com idade > 18 anos, fração de ejeção do ventrículo esquerdo < 40%, uso de inotrópico positivo endovenoso > 5 dias e com uma tentativa ou mais de retirada sem sucesso, uso de um ou mais vasodilatadores orais (captopril, losartan, hidralazina), perfil hemodinâmico L segundo a classificação de Stevenson. Os pacientes serão randomizados em dois grupos, Termoterapia (T) e Controle (C). O grupo T receberá a terapia com calor por 40 minutos através do dispositivo portátil (manta térmica) diariamente, por 4 dias consecutivos. O grupo C estará coberto pela manta térmica desligada. Através da passagem de cateter de artéria pulmonar serão avaliados índice cardíaco, resistência vascular sistêmica, pressão de oclusão da artéria pulmonar. Essas medidas serão realizadas no primeiro e quarto dias. No segundo e terceiro dias, os dados hemodinâmicos serão obtidos de forma não-invasiva através do método de Modelflow (Monitor Finometer, Finapres Medical Systems). Conforme estudo piloto, que encontrou uma diminuição da resistência vascular sistêmica de 26,3% e aumento do índice cardíaco de 47,8% no grupo T, estimamos o tamanho da amostra em 64 pacientes, para um poder de 80%. O desfecho primário será a variação da resistência vascular sistêmica, e será utilizada a análise de variância por medidas repetidas, com P< 0,05. (AU)