Avaliação da citratemia em pacientes com lesão renal aguda submetidos à hemodiafiltração venovenosa contínua e anticoagulação regional com citrato: comparação entre indivíduos com e sem disfunção hepática

Resumo

Cinco a 10% dos pacientes internados nas unidades de terapia intensiva necessitam de diálise. As modalidades contínuas são frequentemente utilizadas neste cenário. A principal desvantagem destas terapias é a necessidade de anticoagulação contínua. A anticoagulação regional com citrato tem se mostrado alternativa eficaz, principalmente naqueles indivíduos com risco de sangramento. Pacientes com disfunção hepática apresentam déficit de metabolização, risco de acúmulo e de toxicidade pelo citrato.Desta forma, pretendemos avaliar os níveis plasmáticos de citrato em pacientes com lesão renal aguda submetidos à hemodiafiltração venosa contínua e anticoagulação regional com citrato em duas situações: indivíduos com (N = 40) e sem (N = 60)disfunção hepática; comparar os dados demográficos e laboratoriais, parâmetros de adequação da diálise, vida útil dos filtros, complicações e desfecho entre os dois grupos;correlacionar os níveis de citrato com a relação da medida cálcio total / cálcio iônico(sistêmicos), outro indicador de intoxicação pelo citrato. O estudo prospectivo e observacional será realizado no Hospital Israelita Albert Einstein (São Paulo) em parceria com a Disciplina de Nefrologia da Unifesp com tempo estimado de recrutamento de 18 meses. (AU)