Fatores clínicos e laboratoriais associados com a asma grave de difícil controle em crianças e adolescentes

Resumo

O objetivo deste estudo é identificar e comparar os fatores clínicos, laboratoriais e fenótipos inflamatórios associados à asma grave e asma grave de difícil controle nos pacientes atendidos no ambulatório de pneumologia pediátrica do Instituto de Criança HCFMUSP. Os pacientes com diagnóstico de asma grave já em seguimento no ambulatório de pneumologia do ICR-HCFMUSP serão avaliados, através de anamnese e exame físico, será averiguado a técnica do uso dos dispositivos inalatórios e realizados prova de função pulmonar e medida on-line da FeNO. Serão solicitados exames laboratoriais, endoscopia digestiva alta para pacientes sintomáticos, tomografia computadorizada de seios da face, tomografia de tórax, teste de punctura e avaliação otorrinolaringológica para investigação de fatores associados com asma grave: atopia, rinosinusopatia, doença do refluxo gastroesofágico, obstrução de vias aéreas superiores, disfunção de pregas vocais, imunodeficiência relativa, deficiência de alfa1-antitripsina, aspergilose broncopulmonar alérgica. Será ainda otimizado o tratamento, se necessário, e reforçada a aderência ao tratamento. Na segunda visita, após um mês, serão reavaliados os sintomas, técnica inalatória e aderência ao tratamento. Na terceira visita, após três meses, os pacientes serão divididos em dois grupos: asma grave controlada e asma grave de difícil controle, de acordo com os critérios da ATS, e serão realizados esfregaço do escarro induzido e pesquisa de citocinas no sobrenadante do escarro em todos os pacientes e broncoscopia com lavado broncoalveolar e biópsia brônquica para estudo do padrão celular de inflamação, remodelamento e pesquisa das citosinas, nos pacientes com asma grave de difícil controle. (AU)