Momento adutor do joelho durante a marcha, torque abdutor do quadril e biomarcadores: estudo na progressão da osteoartrite do joelho

Resumo

Introdução: A osteoartrite (OA) do joelho é mais comum no compartimento medial, sendo a sobrecarga uma das causas mais frequentes. A carga imposta no compartimento medial durante a marcha tem sido investigada por meio do momento adutor do joelho (MAJ). Considerando que o MAJ está relacionado ao torque abdutor do quadril e a cinemática dos segmentos proximais (inclinação do tronco) e distais (ângulo de progressão do pé) ao joelho, a avaliação concomitante dessas variáveis é importante para compreensão da influência destas variáveis sobre o MAJ durante a marcha em pacientes com OA do joelho. O MAJ tem relação direta com a progressão da degradação da cartilagem articular, sendo esta investigada por meio de biomarcadores. Dessa forma, a investigação da relação entre o MAJ e biomarcadores da cartilagem contribuiria para um melhor entendimento da influencia das forças mecânicas sobre o comportamento metabólico da cartilagem de indivíduos com diferentes graus de OA do joelho. Objetivo: O presente estudo tem como objetivo analisar a relação entre o momento adutor do joelho, inclinação do tronco e ângulo de progressão do pé durante a marcha, assim como torque abdutor do quadril e o nível de C-terminal telopeptide of collagen (uCTX-II) urinário e Collagen Oligomeric Matrix Protein (sCOMP) em indivíduos com diferentes graus de osteoartrite do joelho. Método: Serão selecionados 45 indivíduos, divididos igualmente em 3 grupos: grupo OA do joelho grau II, grupo OA do joelho grau III e grupo controle. O diagnóstico da OA de joelho será baseado nos critérios do Colégio Americano de Reumatologia (American College of Rheumatology - ACR) e a classificação da OA por meio dos critérios de Kellgren e Lawrence (1957). Serão incluídos indivíduos com OA e dor predominante no compartimento medial, com idade entre 40 e 80 anos. Os sujeitos serão pareados quanto à massa corporal, idade e IMC. Todos os sujeitos do estudo responderão ao questionário WOMAC (dor, rigidez e função física) e posteriormente serão submetidos à avaliação cinética e cinemática tridimensional da marcha realizada por meio do sistema Qualisys Motion Capture (Qualisys Medical AB, Suécia) sincronizado a duas plataformas de força (Bertec, OH, USA). A avaliação do torque de abdução do quadril será realizado no dinamômetro isocinético (Biodex Medical System, NY, USA) por meio de 5 repetições máximas a 30°/s. Para detecção da concentração do uCTX-II e sCOMP serão analisadas amostras de urina e soro, respectivamente, pelo método ELISA (Enzyme-Linked Imunnosorbent Assay), sendo que o uCTX-II será normalizado pela creatinina total na urina (mmoles/L). A análise intergrupos das variáveis cinéticas, cinemáticas e de nível de uCTX-II e sCOMP será realizada por meio do teste ANOVA one-way. A análise da correlação entre as variáveis dependente (MAJ) e independentes (cinemática, torque, nível de uCTX-II e sCOMP, alinhamento do joelho, dor, rigidez e função física) será realizada por meio do teste de Spearman ou Pearson de acordo com a distribuição dos dados.