Avaliação cardiovascular, pulmonar e músculo esquelética em pacientes com fisiologia univentricular no período pós-operatório tardio da cirurgia de Fontan: efeitos do treinamento físico

Resumo

A cirurgia de Fontan tem sido utilizada para tratar anomalias cardíacas complexas com um único ventrículo funcional, possibilitando aumento da sobrevida e melhora da qualidade de vida dos pacientes portadores destas anomalias. No entanto, o funcionamento cardiovascular, pulmonar e músculo esquelético que podem explicar a intolerância ao esforço nestes pacientes ainda é pouco conhecido. Objetivo: 1) investigar o comportamento cardiovascular, pulmonar e músculo esquelético de pacientes com idade entre 12 e 30 anos submetidos a cirurgia de Fontan há 5 anos ou mais de evolução pós-operatória e 2) avaliar o impacto de 3(três) estratégias de treinamento físico sobre o sistema cardiovascular, pulmonar e músculo esquelético nesta população. Métodos: o estudo será dividido em duas etapas, sendo a primeira um estudo transversal, tipo caso-controle. Serão estudados 60 pacientes submetidos à cirurgia cavopulmonar total, tipo Fontan, com idade entre 12 e 30 anos e com 5 anos ou mais de evolução pós-operatória (GAv-1) e 15 controles saudáveis pareados em sexo e idade (GAv-2). A segunda etapa consistirá de um estudo longitudinal, tipo ensaio clínico, randomizado e controlado, onde os 60 pacientes previamente avaliados na primeira etapa serão randomizados em 4 grupos de 15 pacientes distribuídos para realizar treinamento físico (GTF-I), com exercício aeróbico + exercício de resistência muscular localizada para membros inferiores e superiores; 15 pacientes para treinamento respiratório, com exercício de resistência muscular respiratória (GTF-II); 15 pacientes para treinamento físico, com exercício aeróbico + exercício de resistência muscular localizada para membros inferiores e superiores, e treinamento respiratório, com exercício de resistência muscular respiratória (GTF-III) e 15 pacientes para seguir apenas tratamento clínico, considerado, portanto, grupo controle (GNTF-IV). Após um período de 4 meses de intervenção, os pacientes serão reavaliados, assim como o grupo controle. Resultados Esperados: na primeira etapa, espera-se identificar os componentes responsáveis pelo comprometimento cardiovascular, pulmonar e músculo esquelético de pacientes com circulação univentricular, possibilitando melhor entendimento da intolerância ao esforço. Na segunda etapa, espera-se avaliar o impacto do treinamento físico e respiratório, e o quanto podem melhorar significativamente a capacidade funcional e o comportamento cardiopulmonar e muscular de pacientes portadores de anomalias cardíacas complexas. E, além disso, testaremos a hipótese que o treinamento físico associado ao treinamento respiratório pode provocar um efeito mais expressivo na capacidade funcional e no comportamento cardiopulmonar e muscular que o treinamento físico ou o treinamento respiratório isolados. (AU)