Avaliação da anatomia interna, instrumentação e técnicas de retratamento com novos sistemas mecanizados de instrumentação de segundos molares inferiores com raízes fusionadas

Resumo

O conhecimento da anatomia interna dos dentes e suas possíveis variações anatômicas são importantes para o sucesso clínico do tratamento endodôntico. A fusão das raízes dos segundos molares inferiores pode ocorrer com mais frequência que em outros grupos dentários, deixando uma característica anatômica conhecida como canal em forma de "C". Com uma amostragem de 88 segundos molares inferiores fusionados, os objetivos do estudo serão analisar os aspectos morfológicos e morfométricos da anatomia interna do sistema de canais radiculares com formato em C por meio de microtomografia computadorizada (Micro-CT). Todos os dentes serão escaneados usando o sistema de micro-CT (1174v2 SkyScan; Bruker-microCT, Kontich, Bélgica). Os parâmetros a utilizar serão de 50 kV, 800 mA, 360 graus de rotação e uma resolução isotrópica de 19,6 µm. O sistema inclui uma câmera de dispositivo de carga acoplada produzindo imagens (1304×1024 pixels). As imagens de cada amostra serão reconstituídas com um software especifico (NRecon v.1.6.3; Bruker-microCT) proporcionando cortes transversais axiais da estrutura das amostras. A partir das imagens escaneadas previamente, usando o programa de segmentação e modelagem de superfície automático CTAN v.1.12 (Bruker-microCT). O software de visualização de dados CTVol v.2.2.1 (Bruker-microCT) será utilizado para a visualização e avaliação qualitativa dos espécimes: área, perímetro, circularidade, diâmetro maior, diâmetro menor e relação de aspecto Na segunda fase do estudo, as amostras serão utilizadas para a avaliação antes e após a instrumentação com novos sistemas de instrumentação (Reciproc e SAF). Após o escaneamento dos dentes com os canais instrumentados todas as imagens serão reconstruídas com o programa (NRecon v.1.6.3; Bruker-microCT). Para avaliar a área, volume e dentina remanescente pré e pós instrumentação de ambos os grupos, será utilizado o programa CTAN (Bruker-microCT). Adicionalmente, o estudo pretende analisar a capacidade de retratamento (remoção do material obturador), de ambos os sistemas, por meio de Micro-CT. Uma vez que as imagens sejam reconstruídas com o programa NReconv1.6.4.8), o software CTAN será utilizado para medir o volume de material (mm3) obturador restante depois de cada passo do retratamento. Para cada amostra, o volume do material será calculado em três níveis: entre 0,5 - 2,5 mm, apicais ; entre 2,5 - 4,5 milímetros e; terço médio 4,5 - 6,5 milímetros. A quantidade de material obturador residual, após o procedimento de retratamento, será expressa em porcentagens, comparando com o volume inicial de preenchimento dos canais radiculares.Finalmente por meio de microscopia confocal será realizada a análise da quantidade de cimento remanescente após a remoção do material (retratamento), nas paredes de dentina utilizando o sistema de instrumentação reciproca e SAF a 2, 4 e 6 mm do ápice radicular. Além disso, comparar o restante do material junto com a nova obturação com o programa Image J V1.46r (National Institute of health, USA). Para obter os resultados dos estudos anatômicos, o intervalo dos valores médios, mínimos e máximos serão processados mediante o programa Prisma 5.0 (GraphPad Software Inc, La Jolla, CA, USA). Os demais resultados serão submetidos aos testes de D'Agostino e Pearson para verificação de distribuição normal. Em caso de ausência de normalidade, será empregado o teste não- paramétrico de Kruskal-Wallis. Havendo normalidade será empregado o teste paramétrico de ANOVA. Para todos os testes será considerado o nível de significância de 5%. (AU)